Поиск анализа

№AN94СОВ, Перекрестные пробы на совместимость крови

Срок исполнения

1 рабочий день

*указанный срок не включает день взятия биоматериала

Исследуемый материал

венозная кровь от донора и реципиента

Метод определения

ручная методика с отмыванием эритроцитов донора и реципиента

            

При планировании переливания крови или ее продуктов (плазма, эритроцитарная масса и пр.), кроме определения групп крови донора и реципиента, неотъемлемым условием является следующий этап проверки на совместимость, а именно выполнение перекрестной пробы. Данное исследование направлено на оценку реакции преимущественно между эритроцитами донора и плазмой реципиента (большая перекрестная проба), но часто так же оценивается картина при смешивании эритроцитов реципиента с плазмой донора (малая перекрестная проба). При наличии антител у реципиента к белкам на мембране эритроцитов донора может быть зарегистрирована макроагглютинация (которую видно невооруженным глазом в пробирке), микроагглютинация (визуализируется с помощью микроскопа), и значительно реже гемолиз эритроцитов. Все эти реакции in vitro говорят о наличии агглютининов или гемолизинов в плазме реципиента к эритроцитам донора (или в случае малой перекрестной пробы наоборот), следовательно, позволяет сделать вывод о несовместимости таких кровепродуктов с организмом реципиента и избежать подобного эффекта in vivo.

В ходе перекрестной пробы важным параметром является наличие/отсутствие аутоагглютинации и внутрисосудистого гемолиза в крови как реципиента, так и донора (хотя, как правило, животные с такими параметрами до донорства не допускаются). Однако, у реципиента вышеупомянутые состояния могут сопровождать тяжелые случаи иммуноопосредованной гемолитической анемии. В таком случае отличить аутоагглютинацию эритроцитов реципиента и их агглютинацию с плазмой донора будет невозможно, поэтому малая перекрестная проба всегда будет указывать на наличие реакции между реципиентом и донором.

Стоит помнить, что перекрестная проба и определение групп крови - не взаимозаменяемые тесты. Кроме общепризнанных антигенов, обуславливающих группы крови животных, существуют еще не изученные, которые так же могут иметь выраженные антигенные свойства и вызвать реакции острого гемолиза после переливания кровепродуктов, особенно, в случаях многократных гемотрансфузий, когда даже не имеющее изначально антител животное может быть иммунизированно после первого переливания. К тому же, у кошек кроме стандартно определяющих группы крови белков, существует дополнительный обуславливающий антигенные свойства эритроцитов Мик-антиген. Данный антиген присутствует на эритроцитах большинства кошек, однако около 6% кошек имеют аллоантитела к нему, что может объяснять несовместимость животных в одной и той же группой крови.

Важным моментом является тот факт, что даже отсутствие по перекрестной пробе реакции между кровью донора и реципиента не позволяет полностью исключить вероятные отдаленные иммунологические реакции на гемотрансфузию, однако предотвратить провокацию острой несовместимости с гемолизом чужеродных эритроцитов в организме реципиента данный тест может помочь.

Сроки исполнения: 1 день (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: венозная кровь от донора и реципиента.

Метод исследования: ручная методика с отмыванием эритроцитов донора и реципиента.

Показания: переливание любых кровепродуктов (эритроцитарная масса, плазма, цельная кровь).

Противопоказания: не известны.

Метод отбора биоматериала: венепункция.

Преаналитика: 

  1. Взятие крови — пробирка с розовой крышкой (с ЭДТА) 0,5 мл; для крупных собак можно использовать пробирку с сиреневой крышкой (с ЭДТА) 2 мл (одна пробирка от донора, одна от реципиента).
  2. Заполнить пробирку кровью СТРОГО до отметки на этикетке. 
  3. Осторожно перевернуть пробирку 7-10 раз для перемешивания крови с антикоагулянтом. 
Стабильность пробы: 3 дня при +2°С…+8°С. Заполнить направительный бланк, указав код клиента. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация:

  • Кровь совместима – переливание допускается.

  • Кровь несовместима – переливание не допускается.
  • Аутоагглютинация – проверка совместимости невозможна.

Форма выдачи результатов: бланк с указанием о том, совместима или не совместима кровь реципиента и донора, оценкой наличия гемолиза или агглютинации с указанием их степени, аутоагглютинации с указанием ее степени.

Список источников:

1.        A newly recognized blood group in domestic shorthair cats: the Mik red cell antigen, Weinstein NM1, Blais MC, Harris K, Oakley DA, Aronson LR, Giger U.// J Vet Intern Med, 2007 Mar-Apr, 21(2), 287-92

2.        BSAVA Manual of Canine and Feline Haematology and Transfusion Medicine, Michael J. Day, Andrew Mackin, Janet Littlewood