Срок исполнения
2 рабочих дня (плюс 1-2 дня для регионов)
Поиск анализа
2 рабочих дня (плюс 1-2 дня для регионов)
Синовия (ЭДТА)
По изменению клеточного состава синовиальной жидкости и её физико-химических свойств можно судить о патологических процессах в суставе. Оценка синовиальной жидкости является комплексной и включает изучение физических свойств (цвет, вязкость), измерение общего белка, цитоза, а также цитологическое исследование полученного осадка. Синовиальная жидкость берется путем пункции сустава. Инфекционные осложнения при правильной подготовке места пункции бывают крайне редко.
Синовия представляет собой естественную эластичную смазку для хрящей и связок, она выполняет следующие функции:
Сроки исполнения: 2 дня (плюс 1-2 дня для регионов).
Исследуемый аналит: синовиальная жидкость (поместить в пробирку с сиреневой крышкой ЭДТА, 2 мл).
Метод исследования: цитологическое исследование мазков после окрашивания.
Подготовка пациента: фиксация животного и подготовка места проведения пункции (обработка дезинфицирующими растворами, в отдельных случаях выбривание шерсти или тщательная очистка кожи).
Показания: цитологическое исследование синовиальной жидкости показано животным с поражением одного или нескольких суставов неясного генеза, проявляющихся болезненностью и отечностью.
Противопоказания: наличие заболевания кожи и подлежащих тканей в области проведения манипуляции (в том числе гнойного характера), а также эндокринные заболевания, особенно при применении кортикостероидов. Крайне редко осложнения может спровоцировать присоединением патогенной микрофлоры, при несоблюдении правил асептики и антисептики.
Метод отбора: необходимо зафиксировать животное и подготовить место проведения пункции путём обработки дезинфицирующими растворами, во избежание заноса патогенной микрофлоры в полость сустава. Если животное длинношерстное, можно прибегнуть к выбриванию шерсти; тщательная очистка кожи требуется при наличии загрязнения поверхности кожи над пунктируемым суставом. Обычно пункция не требует проведения анестезии и обезболивания – она относится к малотравматичным мнипуляциям и животное, как правило, не испытывает дискомфорта при ее проведении. Обезболивание или даже наркоз может понадобиться при сильном поражении мягких тканей вокруг сустава и, соответственно, их болезненности, или в том случае, если животное агрессивное.
Преаналитика:
Интерпретация результата:
В норме отмечается соломенно-желтый (светло-желтый) цвет жидкости, при этом окраска может оставаться желтой при артритах, анкилозирующем спондилоартрите. При воспалении цвет синовиальной жидкости меняется в зависимости от характера изменений в синовиальной оболочке. Стоит отметить, что при ревматоидном и псориатическом артритах окраска колеблется от желтого до зеленого цветов. При бактериальных или травматических повреждениях окраска синовиальной жидкости может иметь цвет «мясных помоев».
В здоровом суставе синовиальная жидкость является прозрачной. При ревматоидном, псориатическом или септических артритах происходит её помутнение.
Вязкость может значительно колебаться в зависимости от рН, концентрации солей, наличия раннее вводимых в сустав препаратов, а также степени полимеризации гиалуроновой кислоты. Высокий уровень вязкости отмечается при травматических изменениях и системной красной волчанке, а снижение данного показателя чаще отмечается при ревматизме, синдроме Рейтера, ревматоидном, подагрическом и псориатическом артритах, артрозах, анкилозирующем спондилоартрите.
Важная особенность синовиальной жидкости – способность к образованию муцинового сгустка после смешивания с уксусной кислотой, при этом рыхлый сгусток чаще определяется при воспалении в суставе.
В то же время ведущим в определении патологии сустава является микроскопическое исследование синовиальной жидкости.
Важное диагностическое значение имеет подсчет числа клеток в препарате (в норме до 200 клеток/мкл). Увеличение количества клеток (цитоз) позволяет дифференцировать воспалительные и дистрофические заболевания и оценивать динамику воспалительного процесса. Выраженный цитоз (30.000-50.000) характерен для острого периода воспаления при любых артритах, умеренный цитоз (до 20-30.000) отмечен при псевдоподагре, синдроме Рейтера, псориатическом артрите. Незначительный цитоз характерен преимущественно для микрокристаллических артритов. Цитоз более 50.000 в большинстве случаев указывает на наличие бактериального артрита.
В синовиальной жидкости может быть идентифицировано большое количество разнообразных кристаллов. Однако диагностическую ценность представляют только два типа из них. Кристаллы урата натрия являются признаком подагры, а кристаллы дигидропирофосфата кальция обнаруживаются при псевдоподагре. Эти кристаллы могут быть выявлены при поляризационной микроскопии.
В норме в синовиальной жидкости обнаруживаются и клетки тканевого происхождения (синовиоциты, гистиоциты), а также элементы крови. Это преимущественно лимфоциты, реже – нейтрофилы и моноциты. При воспалении в синовиальной жидкости могут встречаться особые формы нейтрофилов – рагоциты. Их клетки имеют "ячеистый" вид за счет включения иммунных комплексов в цитоплазму. Это наиболее характерный признаки при ревматоидном артрите. При некоторых состояниях (аллергические синовиты, туберкулезный процесс, артриты на фоне новообразований) в синовиальной жидкости преобладают мононуклеары.
Содержание белка в синовиальной жидкости заметно меньше нежели в крови и составляет (10-20г/л). При остеоартрозе и посттравматических артритах значимого повышения протеина не обнаруживается. При воспалительных артропатиях уровень белка в синовиальной жидкости повышается более 20 г/л. Вместе с этим можно отметить повышение уровня лактатдегидрогиназы, острофазовых показателей при воспалительных заболеваниях суставов (чаще С-реактивного белка).
Менее чувствительным маркеров воспаления в суставе является снижение уровня глюкозы, при этом значимое снижение чаще всего отмечается при бактериальных артритах.
Форма выдачи результата: бланк содержит описание цитологического состава материала синовиальной жидкости, оценку морфологии клеточных элементов, заключение и комментарий, в котором указываются вероятные причины того или иного состояния.