Срок исполнения
1 день (плюс 1-2 для регионов)
*указанный срок не включает день взятия биоматериала
D- димер представляет собой продукт распада фибрина, образующийся в процессе плазмин-опосредованного лизиса перекрестно-связанного фибрина. В процессе свертывания крови происходит активация фактора XIII при участии тромбина. Последний в присутствии ионов кальция образует мостики между молекулами фибрина, в результате чего образуется перекрестно-связанный фибрин. Этот фибрин нерастворим в воде и взаимодействует с тромбоцитами, образуя стабильный кровяной сгусток (тромб).
D-димер образуется в результате связывания концевых отделов (D- доменов) расположенных рядом молекул фибрина при участии активированного фактора XIII. Такое перекрестное связывание изменяет конфигурацию D- доменов фибрина, приводя к образованию нового антигена, называемого D-димером, который высвобождается в результате расщепления плазмином перекрестно-связанного фибрина в процессе фибринолиза. Этот антиген присутствует только в перекрестно-связанном фибрине и может выявляться с использованием моноклональных антител, избирательно реагирующих с ним. D-димер является специфическим маркером активной коагуляции и фибринолиза. Напротив, продукты расщепления фибриноген и фибрина могут образовываться в процессе опосредованного плазмином лизиса фибриногена или фибрина, что не требует обязательного образования тромбина. Таким образом, данный показатель не является столь же специфичным маркером фибринолиза, как D- димер.
Любое увеличение концентрации D-димера после плановой стерилизации, плановых ортопедических и посттравматических ортопедических хирургических процедур следует рассматривать как клинически важные и инициировать исследования для выявления нарушения гемостаза. Тест предназначен для использования в качестве помощи при диагностике диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), который является вторичной реакцией на такие состояния, как травма, сепсис, неоплазия, укус змеи, IMHA и панкреатит. Раннее обнаружение ДВС-синдрома может помочь в обеспечении более агрессивного лечения и, следовательно, увеличить шансы животных на выживание. Однако, так как ДВС является опасным для жизни условием это нужно лечить быстро, анализ D-димера чаще подтверждающий тест, а не диагностический. Также, измерение D-димера у собак может помочь в выявлении тромболитических заболеваний, таких как тромбоэмболия легочной артерии, которая может наблюдаться после лечения Dirofilaria immitis.
Сроки исполнения: 1 день (плюс 1-2 для регионов).
Исследуемый аналит: плазма с цитратом в качестве антикоагулянта.
Метод исследования: иммунотурбидиметрия
Показания:
- прижизненный маркер тромбообразования. Перекрестно-связанный фибрин может расщепляться только после образования сгустка.
- Дополнительное исследование, выполняемое при ДВС-синдроме.
- Косвенный маркер гиперкоагуляции, которая представляет собой патологическую активацию системы свертывания крови (и тромбина) без образования кровяного сгустка.
Данное состояние расценивается как предшествующее тромбозу.
Противопоказания: отсутствуют.
Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов. Хилезные и гемолизные образцы исследованию не подлежат!
Метод отбора: венепункция.
Преаналитика:
- Взятие крови – пробирка с голубой крышкой, 2 мл.
- Осторожно перевернуть пробирку 7-10 раз.
- Сразу проверить на наличие сгустков + кровь до метки. Если сгустки либо не до метки – в лабораторию не отправлять, перезабор.
- Сразу центрифугировать 3300 об/мин. 20 мин. Если после центрифугирования в плазме обнаруживается сгусток, гемолиз – в лабораторию не отправлять, перезабор.
- Сразу отобрать плазму в пустую чистую пробирку с белой крышкой.
- Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного.
- Сразу заморозить при -17°С...-23°С в вертикальном положении.
- Заполнить направительный бланк, указав код клиента.
- Срок хранения образца при -17°С...-23°С две недели.
- Температурный режим транспортировки в лабораторию -17℃…-23℃ (красный пакет)
Интерпретация: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.
Концентрация D- димера может быть выше у новорожденных животных.
Повышенные значения:
- тромбоз;
- ДВС;
- гиперадренокортицизм, терапия кортикостероидами;
- нефропатия или энтеропатия, сопровождающиеся потерей белка;
- опухоли;
- амилоидоз;
- васкулит;
- физиологическое свертывание крови и фибринолиз (заживление ран, оперативное вмешательство);
- патологическое свертывание крови и фибринолиз (гиперкоагуляция): опухоли, сердечная недостаточность, заболевания печени; острая и хроническая почечная недостаточность, кардиомиопатия кошек);
- внесосудистый фибринолиз (кровоизлияния в полости тела или ткани);
- фибринолитическая терапия (стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена)
Низкие значения:
- хронический тромбоз;
- локализованный тромбоз (артериальная тромбоэмболия у кошек).
Форма выдачи результата: количественный.
Единицы измерения: нг/мл.
Референсные значения: собака - < 250 нг/мл , кошка - <250 нг/мл.
Список источников:
- Clinical Pathology for the Veterinary Team. Andrew J. Rosenfeld. Sharon M. Dial. Edition first published 2010;
- Veterinary Hematology and Clinical Chemistry. Mary Anna Thrall. Glade Weiser. Robin W. Allison. Terry W. Campbell. Second Edition, 2012;
- Ш. Ваден, Д. Нолл, Ф. Смит, Л. Тиллей. Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям собак и кошек.
