Посев отделяемого наружного слухового прохода (НСП) на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (дополнительный перечень антибиотиков)

У собак и кошек (как и у людей и других млекопитающих) отит обычно классифицируется по анатомическому расположению в слуховом проходе на три различных вида заболеваний: наружный отит (наружный слуховой проход), средний отит (среднее ухо) и внутренний отит (внутреннее ухо).Наружный отит— чрезвычайно распространенное заболевание как у собак, так и у кошек. Он поражает кожу, выстилающую слуховой проход, и, как таковой, считается дерматологическим заболеванием. Он может возникнуть внезапно (острый наружный отит) или вяло протекать в течение длительного времени (хронический наружный отит).Изменения, которые происходят в наружном слуховом проходе в ответ на хроническое воспаление, могут включать железистую гиперплазию, железистое расширение, эпителиальную гиперплазию и гиперкератоз. Эти изменения обычно приводят к увеличению продукции ушной серы вдоль наружного слухового прохода, что способствует повышению местной влажности и pH наружного слухового прохода, тем самым предрасполагая ухо к вторичной инфекции.

Конформация (узкий слуховой проход, отвислые уши и т. д.), факторы окружающей среды (высокая влажность, чрезмерная уборка и т. д.) и сопутствующие заболевания (например, те, которые влияют на нормальную иммунную функцию) могут предрасполагать к наружному отиту. К предрасполагающим факторам обычно относятся дрожжевые и бактериальные инфекции, а также наличие сопутствующего среднего отита.

К одним из методов диагностики наружного отита относится культуральное исследование содержимого наружного слухового прохода .Бактериями, наиболее часто выделяемыми из ушных каналов собак, больных отитом, являются Staphylococcusspp., а также Pseudomonas, Proteus, Enterococcus, Streptococcus и Corynebacterium.Некоторые бактерии, такие как Staphylococcus и Pseudomonas, могут образовывать биопленку, которая может привести к сохранению инфекции, несмотря на адекватную терапию, поскольку биопленку необходимо разрушить, чтобы любая антимикробная терапия была эффективна для устранения инфекции. Дрожжи Malassezia — еще один распространенный компонент наружного отита у собак. У некоторых собак, по-видимому, развивается аллергическая реакция на Malasseziaspp., что приводит к значительному дискомфорту и зуду.

Острый и неосложненный наружный отит часто можно успешно лечить, но хронический или рецидивирующий наружный отит является более сложным. Обычно играют роль как основные первичные факторы, так и предрасполагающие и поддерживающие факторы, включая вторичную ушную инфекцию. Повторные приступы воспаления и инфекции могут вызвать вторичные изменения в ушном канале, которые в конечном итоге могут привести к дальнейшему отсутствию успеха в лечении отита и возможному терминальному заболеванию уха. Тяжелые изменения желез, фиброз, стеноз и кальцификация вдоль наружного ушного канала приводят к дискомфорту пациента, а также к прогрессированию отита от острого до хронического и от простого до сложного ушного заболевания. Эти изменения указывают на терминальную стадию ушного заболевания, которого обычно можно избежать с помощью соответствующей терапии вторичного и первичного заболевания на ранней стадии его развития. Обучение владельцев животных и регулярные последующие осмотры являются ключом к профилактике терминальной стадии ушного заболевания.

Показания: отиты неясной этиологии.

Противопоказания: неизвестны.

Подготовка пациента: Исследование проводят до начала приема местных АМП. При наличии гнойного отделяемого из наружного слухового прохода — предварительно удалить марлевой салфеткой, смоченной стерильным физиологическим раствором (0.9%).

При необходимости определения дрожжеподобных грибов и их чувствительности к антимикотическим препаратам, дополнительно назначают исследование AN 442УХО.

Метод отбора биоматериала: мазок из наружного слухового прохода.

Преаналитика:

ВАЖНО! Транспортная пробирка позволяет сохранить биоматериал в неизмененном виде до 48 часов при температуре хранения +2°С...+8°С.

Порядок действий:

1. Тампон на аппликаторе (ESwab) от комплекта транспортной среды Amies ввести в ушной проход на глубину около 0.5 — 1 см. Вращательными движениями провести взятие материала на границе здоровой и пораженной ткани (если возможна визуализация).

2. Тампон (ESwab) опустить в жидкую среду Amies и надломить  в точке отлома (линия отмеченная красным цветом).

3. Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного.

4. Заполнить направительный бланк, указав локализацию, дату и время взятия биоматериала.

5. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация результата: Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Форма выдачи результата: Указывается наличие или отсутствие роста микрофлоры, дается количественная оценка выросших бактерий (КОЕ/тамп.), проводится определение чувствительности к АМП при положительном результате.

Референсные значения: в норме, отделяемое наружного слухового прохода не стерильно.

Единицы измерения: КОЕ/тамп.

Источники:

1. Concise Review of Veterinary Microbiology. Second Edition. P.J. Quinn, B.K. Markey, F.C. Leonard, E.S. FitzPatrick, S. Fanning;

2. Veterinary Microbiology and Microbial Disease. Second Edition. P. J. Quinn, B.K. Markey, F. C. Leonard, E. S. Fitz Patric, S. Fanning, P.J. Hartigan.

3. Болезни кошек и собак: справ; (пер. с англ.). Л. Тилли, Ф. Смит мл. 2010 г.