Липаза общая

Что такое липаза

Липаза является ферментом, который гидролизует триглицериды до жирных кислот и глицерина. Липаза синтезируется не только поджелудочной железой, но и желудком, печенью, кишечником и некоторыми другими органами. В кишечнике соли желчных кислот и другой фермент – колипаза повышают активность липазы. Элиминация липазы из организма осуществляется преимущественно почками. Исходя из того, что в моче определяется лишь незначительная активность липазы, предполагается, что клетки почечных канальцев способны метаболизировать отфильтрованную липазу.

Липаза при панкреатите: диагностическое значение у собак и кошек

Повышение уровня этого фермента у собак часто ассоциировано с острым панкреатитом, но это исследование не является специфическим в диагностике панкреатита. Активность липазы в сыворотке крови после острого панкреатита возрастает и достигает пика в течение 12-48 часов, а возвращается к норме в течение 8-14 дней. Как правило, увеличение концентрации липазы при панкреатите коррелирует с одновременным повышением уровня амилазы, активность которой в крови сохраняется на несколько дней дольше. Однако повышение активности липазы может быть обусловлено снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) или заболеваниями других, продуцирующих липазу, органов.

Чрезвычайно высокий уровень липазы в некоторых случаях может быть связан с раком поджелудочной железы и гепатоцеллюлярной карциномой. Значимость сывороточной активности липазы для выявления панкреатита варьирует у разных видов животных. Липаза является ненадежным диагностическим показателем панкреатита у кошек. Точно так же активность липазы не является высокоинформативным показателем в диагностике панкреатита у лошадей и крупного рогатого скота, хотя в некоторых случаях отмечается повышенная активность липазы в сыворотке крови при остром панкреатите у этих видов.

Чувствительность и специфичность анализа липазы при панкреатите

Сывороточная активность липазы применяется в качестве скринингового теста для выявления панкреатита у собак и часто включается в стандартные биохимические профили. Тем не менее метод не обладает высокой чувствительностью и специфичностью при панкреатите у собак. Как правило, увеличение активности сывороточной липазы больше, чем в 3-5 раз выше верхней границы референсных значений, только предполагает наличие панкреатита у собак, которое должно подтверждаться дальнейшими диагностическими исследованиями (исследованием иммунореактивности панкреатической липазы (canine Pancreatic Lipase Immunoreactivity, сPLI), методами визуальной диагностики, биопсией). Определение сывороточной активности липазы может быть полезно в дифференциальной диагностике панкреатита от тяжелой от умеренной степени, со значениями уровня липазы выше 4010 Ед/л. Чувствительность исследования при этом составляет 64%, специфичность – 100%.

Концентрация липазы в сыворотке крови собак с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (ЭНПЖ) не имеет достаточной диагностической ценности.

Причины повышения липазы: заболевания, не связанные с панкреатитом

У собак увеличение сывороточной активности липазы может быть результатом множества отличных от панкреатита состояний, таких как:

• Снижение СКФ. У собак с преренальной, ренальной или постренальной азотемией активность липазы в сыворотке крови может быть увеличена из-за снижения почечной экскреции и/или инактивации липазы. Обычно при этом отмечается увеличение активности липазы менее, чем в 4 раза от нормального значения, но может быть и 10-кратное увеличение.
• Кортикостероидная терапия. Дексаметазон и, в меньшей степени, преднизолон могут вызвать повышенную активность липазы в сыворотке крови у собак при отсутствии гистологических признаков панкреатита. Увеличение активности липазы происходит, как правило, менее чем в 2 раза от нормы, но может быть и 5-кратное увеличение.
• Неоплазия. Различные новообразования, затрагивающие поджелудочную железу (аденокарцинома), печень (гепатоцеллюлярный рак, карцинома желчных протоков, лимфома), желудочно-кишечный тракт (лимфома, аденокарцинома) и сердце (гемангиосаркома) связаны с повышенной активностью липазы в сыворотке крови у собак.
• Болезни печени. В дополнение к неоплазии, некроз и жировое перерождение печени также связаны с повышенной активностью сывороточной липазы у собак.
• Другие причины. Ткани желудочно-кишечного тракта и печени могут быть источником сывороточной активности липазы. Повышенная активность липазы сыворотки крови (в 5 раз) отмечалась у собак с острым энтеритом. Слабое кратковременное повышение активности липазы в сыворотке крови (3-кратно от исходного значения) отмечалось у собак после оперативного вмешательства на внутренних органах.

Подготовка пациента: для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов.

Метод отбора проб: венепункция.

Преаналитика

1. Взятие крови – пробирка с красной крышкой, с ГЕЛЕМ.

2. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз.

3. Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре.

4. Центрифугировать при 2000 g. 10 мин, не позднее 60 минут после взятия.

5. Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного, заполнить направительный бланк, указав код клиента.

6. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С…+8°С (синий пакет).

7. Срок исполнения 1 день (плюс 1-2 дня для регионов).

ВНИМАНИЕ! Минимальный объем крови необходимый для исследования - 2.5 мл

Образец стабилен одну неделю при температуре +20ºС…+25ºС, один месяц ‒ при хранении +2ºС…+8ºС и в течение восьми месяцев сохраняет стабильность при замораживании (-17ºС…-23ºС).

Гемолиз напрямую ингибирует активность липазы.

Интерпретация результатов анализа липазы

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

У собак при панкреатите активность липазы увеличивается в течение 24 часов и сохраняется (на более высоком уровне активности, чем амилаза) от двух до пяти дней после начала заболевания.

Уровень активности липазы в крови не пропорционален тяжести панкреатита, и нормальная концентрация может отмечаться у некоторых пациентов с тяжелыми формами острого панкреатита. Значительное повышение уровня активности сывороточной липазы наблюдается при злокачественных новообразованиях печени и поджелудочной железы.

При терапии кортикостероидами значение активности липазы в сыворотке крови может возрастать более чем в 5 раз.

Увеличение уровня липазы в абдоминальной жидкости более чем в 2 раза по сравнению с сывороткой крови предполагает наличие панкреатита или разрыв кишечника.

• Панкреатит.
• Снижение СКФ:
• Сильное обезвоживание.
• Заболевания почек.
• Обструкции мочевых путей.
• Желудочно-кишечные заболевания.
• Заболевание печени (гепатоцеллюлярная карцинома).
• Рак поджелудочной железы.
• Влияние кортикостероидов (экзогенное, эндогенное).

• Не имеет диагностической значимости.

Форма выдачи результата: количественный тест.

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения лаборатории VET UNION

• Собаки: 13-300 Ед/л.
• Кошки: 10-150 Ед/л.

Источник литературы

• «Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям собак и кошек», Ш. Ваден, Д. Нолл, Ф. Смит, Л. Тиллей, «Аквариум»;
• П. Сутер, Б. Кон, «Болезни собак», «Аквариум»;
• «Veterinary Hematology and Clinical Chemistry», Mary Anna Thrall, Glade Weiser, Robin W. Allison, Terry W. Campbell, «WILEY-BLACKWELL».