СДМА (Симметричный диметиларгинин, SDMA)

Что такое СДМА (SDMA)

СДМА (SDMA) — это метилированная аминокислота аргинин. СДМА вместе со своим биологически активным структурным изомером асимметричным диметиларгинином (АДМА) образуется в результате внутриядерного метилирования L-аргининовых остатков различных регуляторных белков и после протеолиза выходит в цитоплазму. СДМА экскретируется почками, в то время как АДМА в значительной степени метаболизируется.

Хроническое заболевание почек (ХБП) является распространенным заболеванием у кошек и собак, традиционно диагностируемым после существенной потери функции почек, когда концентрация креатинина в сыворотке крови увеличивается. Симметричный диметиларгинин (SDMA) является чувствительным циркулирующим биомаркером почек, концентрация которого увеличивается раньше, чем креатинин, по мере снижения скорости клубочковой фильтрации. В отличие от креатинина SDMA не зависит от мышечной массы тела. SDMA высоко коррелирует со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), это чувствительный индикатор почечной функции, который выявляет потерю почечной функции уже с 25%. Повышенный SDMA может также служить индикатором сопутствующих заболеваний, которые дополнительно могут оказывать отрицательное воздействие на почечную функцию.

Современные обычные тесты на повреждение почек и функцию в крови (сывороточный креатинин и азот мочевины) и моче (соотношение белка креатинина мочи и удельный вес мочи) широко используются для диагностики и мониторинга заболеваний почек. Тем не менее, все они имеют важные ограничения, и желательны дополнительные маркеры скорости клубочковой фильтрации и клубочкового и канальцевого повреждения, особенно для более раннего выявления заболевания почек, когда терапия наиболее эффективна. Кроме того, мочевые маркеры повреждения и функции почек могут помочь локализовать повреждение пораженной части почки. В целом, присутствие белков с высокой и средней молекулярной массой в моче свидетельствует о повреждении клубочков, в то время как низкомолекулярные белки и ферменты в моче предполагают трубчатое повреждение из-за снижения реабсорбции белков, прямого трубчатого повреждения или того и другого.

Срок исполнения: 1 день (плюс 1-2 дня для регионов)

Исследуемый аналит: сыворотка крови

Метод исследования: флуоресцентный иммунологический анализ.

Показания:

• Резкое снижение веса.

• Рвота, тошнота, диарея.

• Гипертермия.

• Полидипсия.

• Гематурия, наличие слизи в моче.

• Резкий неприятный запах мочи, изменение ее цвета на более темный.

Противопоказания: отсутствуют.

Подготовка пациента: для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов.

Метод отбора: венепункция.

Преаналитика

1. Взятие крови: пробирка с красной крышкой, с ГЕЛЕМ.

2. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз. 

3. Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре.

4. Центрифугировать при 2000 g. 10 мин, не позднее 60 минут после взятия.

5. Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного, заполнить направительный бланк, указав код клиента.

6. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С…+8°С (синий пакет).

ВНИМАНИЕ! Минимальный объем крови необходимый для исследования - 2.5 мл

Интерпретация результата

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Повышенный уровень SDMA указывает на снижение функции почек, которая может быть результатом острого повреждения почек, хронической болезни почек (ХБП) или их сочетания. Рекомендации Международного общества изучения заболеваний почек (IRIS) по диагностике и установлению стадий хронической болезни почек (ХБП) признают большую важность анализа SDMA и для диагностики, и для разработки лечения.  Использование сывороточного SDMA в качестве биомаркера для ХБП позволяет более раннее обнаружение ХБП у кошек по сравнению с sCr, что может быть желательно для инициирования ренопротекторных вмешательств, которые замедляют прогрессирование ХБП.

Форма выдачи результата: полуколичественный тест.

Единицы измерения: мкг/дл.

Референсные значения лаборатории Vet Union

• <= 14 мкг/дл - нормальный уровень.

• > 14,1 < 19,9 мкг/дл - пограничный уровень. Рекомендуется провести дополнительные исследования для исключения заболеваний почек.

• = 20 мкг/дл - повышенный уровень. Возможно заболевание почек.

Источник литературы

• Renal biomarkers in domestic species. Jessica A. Hockamp, Mary B. Nabiti. PMID: 26918420 DoI: 10.1111/vcp.12333;
• Symmetrical dimethylarginine: improving the diagnosis and staging of chronic kidney disease in small animals. Roberta Relford, Jane Robertson, Celeste Clements. PMID: 27499007 DOI: 10.1016/j.cvsm.2016.06.010;
• Clinical Pathology for the Veterinary Team. Andrew J. Rosenfeld, DVM, Sharon M. Dial, DVM. Edition first published 2010;
• Nabity MB, Lees GE, Boggess M, et al. Symmetric dimethylarginine assay validation, stability, and evaluation as a marker for early detection of chronic kidney disease in dogs. J Vet Intern Med. 2015;29 (4):1036-1044.