Цитологическое исследование мазка-отпечатка с кожи

Цитологическое исследование мазка-отпечатка с кожи является быстрым и диагностически ценным методом исследования. Данный вид исследования часто применяют при экссудативных поражениях и себорее. Выделяют прямой и непрямой методы получения образца. При прямом методе получения мазков-отпечатков предметное стекло плотно прижимается непосредственно к пораженному участку (язве, эрозии, корочкам, пустулам, бляшкам, папулам, узелкам, свищевым ходам). Перед этим поверхность слегка обрабатывается, чтобы в первую очередь выявить репрезентативные клетки. Прямые мазки-отпечатки также могут выполняться с поверхности удаленных поражений для быстрой идентификации в случаях подозрения на опухолевый или воспалительный процесс. При непрямом методе сбора образца используют тампон, кюретку или лезвие скальпеля. Пораженный участок слегка соскабливают смоченным в минеральном масле инструментом, прикладывают к нему предметное стекло и аккуратно «растягивают», не вызывая повреждения клеток. Непрямые мазки-отпечатки чаще используют при мокнущих повреждениях и в с труднодоступных участков кожи (например, с ушей и лап).

Тонкоигольная аспирация является быстрым, дешевым и минимально инвазивным способом исследования нодулярных поражений, кожных опухолей и увеличенных лимфатических узлов. При аспирации в образец попадает незначительное количество клеток, которые могут оказаться непоказательными и не дадут никакой информации о тканевой архитеконике и инвазивности. Поэтому цитологическое исследование кожи является скрининговым методом и не заменяет биопсию и гистологическое исследование.

 Преаналитика: 

1. Приложить стекло к пораженной поверхности кожи для получения отпечатка.

2. Положить стекло материалом вверх в пластиковый-контейнер для транспортировки и промаркировать указав ФИО владельца, вид и кличку животного.

3. Сохранность образца 5 дней при +2°С…+8°С.

4. Контейнер для транспортировки и стекла маркировать Ф.И.О. владельца, кличкой животного, указать локализацию, заполнить направительный бланк, указав код клиента.

5. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Препарат исследуют на наличие лейкоцитов, эритроцитов, ядерного эпителия, фагоцитоза, наличия микрофлоры, малассезий и, возможно, присутствие другого материала. В примечаниях указывают наличие других типов клеток (акантолитических, тучных, плазматических клеток, фибробластов), уточняют преобладание популяций лейкоцитов.
При интерпретации результатов цитологического исследования мазков-отпечатков с кожи оценивают состав и соотношение клеточного состава, а также микрофлоры. Обнаружение большого количества различных типов клеток (нейтрофилов, эозинофилов, лимфоидных клеток, моноцитов/макрофагов, эпителиальных клеток и фибробластов) предполагает наличие острого воспаления. Обнаружение значительного количества моноцитов, а также лимфоцитов и плазматических клеток указывает на хроническое течение воспалительного процесса. Наличие небольшого количества лимфоцитов и плазматических клеток часто встречается при любой форме воспалительного процесса в коже, но обнаружение большого их количества может свидетельствовать о неоплазии или лимфоцитарно-плазмоцитарном пододерматите. Реактивные фибробласты и эпителиальные клетки также могут появиться при развитии неопластических процессов. Свободнолежащие бактерии обозначают контаминацию образца, однако фагоцитоз бактерий указывает на патогенность микроорганизма и является признаком инфекционного процесса. Дегенеративные нейтрофилы в мазке (кариорексис и большие, фрагментированные ядра без цитоплазмы) и наличие микрофлоры свидетельствуют о пиодермии, тогда как наличие недегенеративных нейтрофилов с пикнотическими ядрами (темноокрашенными со сгруппированными сегментами) предполагает стерильное воспаление. Обнаружение при этом акантолитических клеток может указывать на развитие аутоиммунного заболевания. Хотя акантолитические клетки также могут встречаться при бактериальных и грибковых инфекциях. Выявление большого количества бактерий и эпителиальных клеток может свидетельствовать о разрастании резистентной микрофлоры и снижении защитных свойств иммунной системы организма. Наличие эозинофилов в мазке подтверждает аллергическую реакцию, фурункулез, комплекс эозинофильной гранулемы у кошек. Эозинофилы и тучные клетки в мазке обнаруживаются при мастоцитоме. Выявление значительного количества малассезий указывает на наличие малассезионного дерматита. Пиогранулематозное воспаление может быть связано с менее распространенными бактериальными и грибковыми инфекциями.

В случае обнаружения клеток с признаками атипии рекомендуется проведение цитологического исследования квалифицированным цитологом.

Единицы измерения: не обнаружены или обнаружены (результат указывается в крестах или в количестве в полях зрения).