Гастрин

Гастрин представляет собой состоящий из 34 аминокислот («большой гастрин»), 17 аминокислот («малый гастрин») или 14 аминокислот («мини-гастрин») пептидный гормон, продуцируемый G-клетками слизистой оболочки антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

1. Подготовка пациента
2. Показания и противопоказания
3. Интерпретация и форма выдачи результата

Гастрин не вырабатывается у взрослой здоровой собаки поджелудочной железой. Секретируется в ответ на поступление с пищей белков, растяжение антрального отдела желудка, стимуляцию вагусного нерва и повышение рН желудка. Гастрин стимулирует образование гистамина, при этом как сам гастрин, так и гистамин увеличивают секрецию кислоты желудочного сока. Ее избыток приводит к значительному снижению рН,вызывая гастродуоденальное изъязвление, которое может прогрессировать до перфорации, гипертрофию и раздражение слизистой оболочки желудка, изменение моторики желудочно-кишечного тракта и инактивации рН-чувствительных пищеварительных ферментов, таких как трипсин, панкреатическая липаза и амилаза.

У собак и кошек зафиксированы опухоли поджелудочной железы под названием «гастриномы». Дуодельные гастриномы встречаются редко у собак. Гастринома- нечастый диагноз у собак среднего возраста (большинству собак >8 лет), у кошек в среднем 8-12 лет. Опухолевые клетки выделяют избыточное количество гастрина.

Синдром мальабсорбции развивается вторично к инактивации ферментов и измененной моторики кишечника, способствуя потере веса. Гиперкислотность желудка, раздражение слизистой оболочки и гипертрофия слизистой (антральный / пилорический отдел) приводят к рвоте.

Наличие повышенной концентрации гастрина в сыворотке крови не считается диагностическим для гастриномы. Особенно важно понимать, что введение ингибиторов протонной помпы или антагонистов Н2-рецепторов повышает сывороточные концентрации гастрина. Другие причины гипергастринемии включают: отсутствие голодной диеты перед проведением теста (минимальный срок 12 часов), почечная недостаточность, гипо / ахлоргидрия, заболевание печени, энтеропатия басенджи и гипертрофическая пилорическая гастропатия.

Лабораторные тесты могут помочь установить предположительный диагноз, но окончательный диагноз зависит от гистопатологии и иммуногистохимии, а также иногда проводится провокационная проба с оценкой секреции гастрина в ответ на введение секретина.

Показания:

• подозрение на гастриному: длительная рвота, периодическая диарея, и/или прогрессирующее снижение массы тела, в особенности на фоне мелены, гематемезиса и болях при пальпации органов брюшной полости;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки неизвестной этиологии.

Противопоказания: отсутствуют

Подготовка пациента: перед проведением исследования рекомендована голодная диета минимум 12 часов

Метод отбора: венепункция

Интерпретация: Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Высокие значения:

• гастринома;
• почечная недостаточность;
• хронический лимфоцитарно- плазмоцитарный энтерит (у собак);
• иммуно-пролиферативная энтеропатия у басенджи;
• ахлоргидрия (первичная или вторичная на фоне применения антисекреторных препаратов);
• гиперкальциемия;
• взятие образца не натощак;
• антральная G-клеточная гиперплазия;
• атрофический гастрит;
• дилатация/заворот желудка;
• рак желудка;
• обструкция привратника;
• инфекция Helicobacter pylori;
• гиперпаратиреоз;
• заболевания печени

Низкие значения: не имеют клинической значимости.

Форма выдачи результата: количественный тест

Единицы измерения: мкЕд/мл

Референсные значения: собаки – 0-100 мкЕд/мл; кошки – 0-18 мкЕд/мл

Список источников:

1. PUB MED /Gastrinoma and Zollinger–Ellison syndrome in canids: a literature review and a case in a Mexican gray wolf. doi: 10.1177 / 1040638718779638. Jason Struthers, J Vet Diagn Invest, 2018 July ; 30 (4): 584-588
2. Ш. Ваден, Д. Нолл, Ф. Смит, Л. Тиллей. Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям собак и кошек.
3. Clinical Endocrinology of Companion Animals. Edited by Jacquie Rand. 2013 by John Wiley & Sons, Inc.