№AN1266КФ, Химический желчного камня. Метод ИК-спектрометрии

Желчнокаменная болезнь (Cholelitiasis) – хроническое заболевание печёночно-желчевыделительной системы с образованием камней в желчном пузыре (холецистолитеаз), желчных протоках долей печени (печеночный холелитиаз), общем желчном протоке (холедохолитиаз). Заболеванию подвержены все виды животных. Наиболее часто диагностируется заболевание у мелких домашних животных – собак и кошек. Возрастные пределы не определены, у самок процессы камнеобразования в желчном пузыре и протоках возникают чаще, чем у самцов. Желчь у собак отличается от желчи у людей тем, что у нее низкая насыщенность холестерином. Фактически, у собак обычно более низкий состав холестерина и кальция, чем у людей. Цвергшнауцеры, пудели и шотландские овчарки могут быть предрасположены к образованию желчных камней, которые в желчных протоках или желчном пузыре могут быть видны на рентгеновском снимке, но могут быть и не визуализироваться.

1. Подготовка пациента
2. Показания и противопоказания
3. Интерпретация и форма выдачи результата

Основной клинически подтверждённой причиной образования камней является нарушение метаболизма желчных кислот, фосфолипидов, желчных пигментов (биливердина, билирубина), холестерина и неорганических солей. Решающую роль в образовании камней играет холестерин. При нарушении холестеринудерживающих факторов соотношение желчных кислот и фосфолипидов изменяется, коллоидная масса загустевает и происходит кристаллизация холестерина, которая и приводит к камнеобразованию. Предрасполагающим фактором является анатомическая патология (сужение протоков, атрофия, спайка, гипертрофия, дискенезия, опухолевидные разрастания) желчного пузыря и протоков, что приводит к застойным явлениям. Без регулярного оттока желчь загустевает, к содержимому присоединяется слизь и эпителиальные клетки, что также способствует образованию камней. Нарушения обмена веществ (анемии, ожирение), недостаточность моциона, не сбалансированности рациона кормления также являются движущим фактором в образовании камней в желчном пузыре и протоках. Камни синтезируются в самом пузыре гораздо чаще, чем в протоках. Это связано с застоями в полости пузыря.

По своей природе камни могут быть:

• Холестериновыми. Такие конкременты, как правило, одиночные светло-жёлтого цвета. При длительном пребывании в пузыре присоединяют к себе соли кальция и становятся комбинированными.
• Пигментными. В их состав входят желчные кислоты, кальция билирубинат, холестерин. Именно такие камни характерны для собак. Как правило, в большинстве случаев они множественные, блестящие, чёрные, фасеточные.
• Комбинированные. По консистенции и цвету такие камни сильно могут отличаться в зависимости от пропорционального состава (пигменты, карбонат кальция, холестерин). Такие камни множественные, гладкие, неправильной формы. Если камней мало, то они крупные.

Если состояние животного не вызывает опасений (не наблюдаются симптомы рвоты, острого болевого синдрома в области живота, иктеричности слизистых оболочек, гипертермии и пр.), угрожающие жизни (при закупорке желчного пузыря или перфорации), то оперативное вмешательство (холецистотомия) обычно не рекомендуется.

Метод инфракрасной спектрометрии является универсальным физико-химическим методом, который применяется в исследовании структурных особенностей различных органических и неорганических соединений. Метод основан на явлении поглощения группами атомов испытуемого объекта электромагнитных излучений в инфракрасном диапазоне. Поглощение связано с возбуждением молекулярных колебаний квантами инфракрасного света. При облучении молекулы инфракрасным излучением поглощаются только те кванты, частоты которых соответствуют частотам валентных, деформационных и либрационных колебаний молекул. Метод ИК-спектрометрии позволяет выделить в желчных камнях помимо основного компонента – холестерина, такие вещества как билирубин, билирубинат кальция, фосфат и гидрофосфат кальция, а также карбонат кальция и протеин.

Сроки исполнения: до 7 дней (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: желчный камень.

Метод исследования: ИК-спектрометрия.

Показания: получение полной диагностической информации для выбора более подходящего метода профилактического и противорецидивного лечения, а также для принятия мер по профилактике повторного камнеобразования.

Противопоказания: согласно анестезиологическому протоколу подготовки пациента к проведению холецистотомии.

Подготовка пациента: согласно анестезиологическому протоколу подготовки пациента к общей анестезии (голодная диета не менее 12ч, обязательное предоперационное обследование).

Метод отбора: интраоперационно.

Преаналитика:

• исследованию подлежат образцы камней, извлеченных при оперативном вмешательстве, размером не менее 0,1 мм;
• после извлечения камни промыть холодной водой и высушить;
• поместить камни в стерильный контейнер с красной крышкой (СКК);
• срок хранения не ограничен, специальных условий не требуется;
• заполнить направительный бланк, указав код клиента;
• температурный режим транспортировки в лабораторию +2℃...+8℃ (синий пакет).

Единицы измерения: %

Форма выдачи результата: количественный.

Список источников:

1. Veterinary hematology and clinical chemistry. Second Edition. Mary Anna Thrall, Glade Weiser, Robin W. Allison, Terry W. Campbell, 2012.
2. Clinical pathology for the veterinary team / Andrew J. Rosenfeld, Sharon Dial, 2010.
3. Ш. Ваден, Д. Нолл, Ф. Смит, Л. Тиллей. Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям собак и кошек.
4. Research of the structure of gallstones by IR-spectroscopy method/ A.A. Pichugina Scientific Supervisor: Ph. D. L.V. Tsyro Surgut State University, Russia, Khanty-Mansiysk autonomous okrug – Ugra, Surgut, Lenin str., 1, 628412.