Дигоксин (моча)

Дигоксин (Digoxin) – кардиотоническое средство, сердечный гликозид. Медикаментозное средство является сильнодействующим, с связи с чем может быть использовано только по согласованию с ветеринарным специалистом. Дигоксин назначают при сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией, а также при прогрессирующей атриовентрикулярной клапанной недостаточности. Эффект от применения дигоксина заключается в умеренно положительном инотропном действии, подавлении суправентрикулярной аритмии, прямом повышении и понижении активности симпатической нервной системы.

Дигоксин и другие гликозиды наперстянки оказывают прямое действие на сердечную мышцу и влияют на электрическую проводимость в сердце. Дигоксин повышает сердечный выброс за счет повышения сократительной способности миокарда. Оно также уменьшает симпатический тон и в результате причиняет увеличенный диурез и уменьшение отека. Общий результат - уменьшение размеров сердца, частоты сердечных сокращений, объема крови, легочного и венозного давления. Электрокардиальные эффекты наперстянки включают замедление скорости проводимости в АВ-узле и длительный эффективный рефрактерный период. Другими электрокардиографическими эффектами являются увеличение интервала PR, уменьшение интервала QT и депрессия сегмента ST.

Дигоксин традиционно использовался для лечения застойной сердечной недостаточности как у собак, так и у кошек. Он обычно используется в сочетании с другими лекарственными средствами, включая диуретики и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Хотя дигоксин улучшил и, вероятно, продлил качество жизни многих животных-кардиологических пациентов, он остается препаратом, требующим тщательного контроля. Он имеет узкий запас безопасности и имеет значительные различия в абсорбции между пациентами. Кошки, в частности, имеют высокую частоту токсичности, хотя токсичность также встречается примерно у 25% собак. На всасывание дигоксина может влиять пища и лекарственная форма препарата. Его обычно дают натощак, и доза может нуждаться в корректировке с любым изменением рецептуры или производителя. Кошкам часто не нравится вкус препарата, и некоторые исследования вкусовых альтернатив очень полезны. Дозировка дигоксина должна основываться на сухопарой массе тела с поправкой на асцит и жир. Дигоксин выводится почками, и доза может быть скорректирована в сторону понижения для животных с заболеваниями почек. Уровень дигоксина в сыворотке крови следует тщательно контролировать как у собак, так и у кошек, особенно в начале лечения. С появлением новых кардиологических препаратов некоторые ветеринарные кардиологи стали реже использовать дигоксин в качестве препарата первой линии.

Сроки исполнения: 4 дня (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: моча.

Метод исследования: высокоэффективная жидкостная хроматография / масс-спектрометрия.

Показания: подбор оптимально эффективной дозы препарата во избежание интоксикации.

Подготовка пациента: не требуется.

Метод отбора проб: естественное мочеиспускание, катетеризация, цистоцентез.

Преаналитика:

1. В лабораторию поступают ДВЕ пробирки с белой крышкой.

2. Собрать мочу (около 50 мл) в контейнер для сбора со встроенным устройством для переноса мочи.

3. Снять защитную наклейку с крышки контейнера, насадить пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера.

4. Наполнить пробирки мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снять пробирку с пробойника.

5. Минимальный объем мочи, необходимый для переноса из контейнера в пробирку при помощи вакуума – 20 мл.

6. При меньшем объёме, для переноса 8 мл мочи (по 4 мл в КАЖДУЮ пробирку) использовать стерильный шприц.

7. Пробирки маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного.

8. Сразу заморозить при -17°С...-23°С в вертикальном положении.

9. Заполнить направительный бланк, указав код клиента.

10. Температурный режим транспортировки в лабораторию -17°С...-23°С (красный пакет).

Минимальный объём мочи для исследования – 5 мл.

Стабильность пробы: 1 месяц при -17°С...-23°С.

Интерпретация результата:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Дозы препарата рассчитываются в зависимости от нежировой массы тела, особенно у животных с ожирением, поскольку дигоксин характеризуется плохой растворимостью в жирах. Лечебная концентрация его в крови достигается в течение 2-5 дней у собак и в течение 10 дней у кошек, после чего можно проводить измерение его концентрации с целью эффективного подбора дозы, причем кровь берется спустя 8-10 часов после очередного приема этого препарата.

Признаки интоксикации дигоксином: панорексия, рвота, диарея, блокада сердца (полная и неполная), пароксизмальная предсердная или вентрикулярная тахикардия, мультифокальные преждевременные вентрикулярные сужения, бигемины, и изменения СТ-сегмента. Другие побочные эффекты включают нарушения со стороны центральной нервной системы, неустойчивую походку и депрессию. Собаки породы колли могут быть более чувствительны к воздействию на ЦНС.

Умеренные дозы и измерение концентрации дигоксина в плазме крови помогают предотвратить развитие интоксикации.

Форма выдачи результата: количественный тест.

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения лаборатории VET UNION: временно отсутствуют.

Источники литературы:

1. Современный курс ветеринарной медицины Кирка/ Пер. с англ. – М. ООО «Аквариум-Принт», 2005;

2.  Plasma Digoxin Concentration in Dogs with Mitral Regurgitation. Yukiko Nagashim. Hidehiro Hirao. Shuuji Furukawa. Katsuichiro Hoshi. December 2001Journal of Veterinary Medical Science 63(11):1199-202. DOI: 10.1292/jvms.63.1199;

3. Preferences of veterinarians for drugs to treat heart disease in dogs and cats. A.D. Watson, D.B. Church. PMID: 8929183 DOI: 10.1111/j. 1751-0813. 1995. tb06187. X.