Цитологическое исследование НСП (наружного слухового прохода)

Ушная сера является секретом серных желез слухового прохода. Основные ее функции заключаются в увлажнении и защите наружного слухового прохода благодаря определенному уровню рН и входящим в состав ушной серы веществам, в том числе иммуноглобулинам, препятствующим проникновению и развитию грибковой и бактериальной флоры. Действия патогенов, превышающих барьерные функции и естественные защитные механизмы организма, приводят к внедрению возбудителя, нарушению целостности эпителиального слоя и развитию воспалительной или грибковой инфекции. Цитологическое исследование содержимого ушных проходов предоставляет врачу информацию врачу об интенсивности, степени, характере патологического процесса и помогает в выборе стратегии лечения и оценке эффективности лечения. Микроскопическое исследование дает полуколичественную оценку содержания лейкоцитов, эритроцитов, ядерного эпителия, наличия макрофагов и фагоцитированных бактерий, а также определяет состав и морфологические характеристики микрофлоры. Наиболее частой причиной цитологического исследования НСП являются отиты. По внешнему виду выделений из ушных проходов нельзя достоверно определить этиологию отита. Кроме того, индивидуальная чувствительность и клиническая картина одного и того же заболевания могкт отличаться у разных пациентов. Поэтому в дополнение к обязательному внешнему осмотру НСП, изучению анамнеза и клинической картины, всегда должно проводиться цитологическое исследование слуховых проходов.

Желательно проводить исследование секрета из обоих слуховых проходов, используя для этого ватные палочки. Для большей информативности мазок следует аккуратно растянуть на стекле, без излишнего усердия, во избежание разрушения содержащихся в образце клеток.

Только после обнаружения признаков воспаления по результатам цитологического исследования следует проводить бактериологический посев содержимого НСП, поскольку наличие бактерий не всегда является показателем инфекционного процесса. Сопоставление данных цитологического и бактериологического исследований показывает, что обнаруженные в мазке крупные кокки, расположенные в парах или в виде тетракокков, чаще относятся к Staphylococcus spp., а мелкие кокки, лежащие в цепях или группами, относятся к Streptococcus spp. и Enterococcus spp. Палочки, обнаруженные в мазке, как правило, являются патогенными и чаще всего относятся к Pseudomonas spp. и Proteus spp. Крупные, с закругленными концами палочки чаще всего оказываются Corynebacterium spp. и не всегда являются патогенными. В любом случае морфологическое описание бактерий и данные о характере их расположения по результатам микроскопического исследования мазка из НСП не могут быть достоверно использованы для определения рода бактерий, для этого требуется бактериологический посев с определением чувствительности к антимикробным препаратам.

Преаналитика:

1. Материал собирается врачом-специалистом.

2. При помощи стерильной палочки провести забор материала из НСП.

3. "Раскатать" материал на 2 предметных стеклах (для цитологии из НСП края стекла маркируются буквами R и L для правого и левого уха соответственно).

4. Положить  стекла материалом вверх  в пластиковый контейнер для транспортировки.

5. Промаркировать стекла и контейнер для транспортировки Ф.И.О. владельца, кличкой животного, указать локализацию.

6. Заполнить направительный бланк, указав код клиента.

7. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Препарат исследуется на наличие лейкоцитов, эритроцитов, ядерного эпителия, фагоцитоза, наличия микрофлоры, малассезий и, возможно, присутствия другого материала. В случае обнаружения клеток с признаками атипии рекомендуется проведение цитологического исследования квалифицированным цитологом.

Единицы измерения: не обнаружены или обнаружены (результат указывается в крестах или в количестве в полях зрения).

Референсные значения:

В норме в мазках из НСП обнаруживают ороговевшие клетки эпидермиса, количество которых, как правило, не имеет диагностической ценности. Они не содержат ядра, но могут содержать гранулы меланина.
Присутствие незначительного количества микрофлоры (в основном кокковой) не является патологией. В норме можно обнаружь от 2 до 10 микроорганизмов у собак и от 2 до 6 у кошек (объектив с увеличением х 100). Превышение этого количества и особенно при обнаружении палочек одновременно с обнаружением лейкоцитов свидетельствует о наличии отита. Обнаружение увеличения количества микроорганизмов при отсутствии лейкоцитов может указывать на размножение резистентной микрофлоры, что следует учитывать при интерпретации, поскольку в таком случае требуется иной терапевтический подход, нежели в случае гнойного воспаления.