17-ОН-прогестерон

Проведение данного исследования наиболее актуально для хорьков. Уровень 17-ОН-прогестерона определяется у хорьков при подозрении на гиперадренокортицизм (ГАК). Повышение этого гормона выявляется в 96% случаях заболевания. ГАК развивается вследствие повышенной секреции половых гормонов сетчатой зоной коры надпочечников. Продолжительный гон домашних хорьков приводит к аплазии костного мозга вследствие интенсивного обызвествления костей.

1. Показания и противопоказания
2. Подготовка пациента
3. Интерпретация и форма выдачи результата

Одна из мер в таком случае – стерилизация. У стерилизованных животных в ответ на снижение уровня половых гормонов гипофиз выделяет повышенное количество лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, стимулируя надпочечники, поскольку в надпочечниках имеются рецепторы к гипофизарным гормонам. У кастрированных животных половые гормоны надпочечников не вызывают снижения выработки гонадотропин-рилизинг-фактора (ГнРГ) по механизму обратной связи (в отличие от некастрированных животных). Это приводит к постоянной стимуляции надпочечников и выработке в них половых гормонов. Постоянная стимуляция ведет к гиперплазии и даже может вызвать развитие аденомы и спровоцировать неопластический рост в самой железе. В большинстве случаев заболевания имеют унилатеральное поражение. Избыток половых гормонов влияет на другие ткани-мишени, такие как ткани простаты или молочных желез, вызывая в них воспалительные или неопластические процессы.

Нарушение фотопериодизма в патогенезе ГАК также имеет немаловажное значение, поскольку при увеличении светового дня эпифизом вырабатывается меньшее количество мелатонина, который, в свою очередь, обладает ингибирующим действием на гонадотропин-рилизинг-гормон гипоталамуса, что подавляет выработку ЛГ и ФСГ гипофизом. В весенний период у животного наступает постепенное угнетение работы эпифиза, возрастает выработка ГнРГ гипоталамусом и ЛГ и ФСГ гипофизом. Эти гормоны у кастрированных животных действуют на надпочечники, вызывая образование в них половых гормонов. Половые гормоны надпочечников не действуют на ГтРГ, нарушается механизм обратной связи между гонадами, надпочечниками и гипофизом.

17-ОН-прогестерон является промежуточным продуктом ферментативного превращения прогестерона и синтеза кортизола в надпочечниках. В надпочечниках и яичниках 17-ОН-прогестерон может превращаться в андростендион, являющийся предшественником тестостерона и эстрадиола. При недостатке ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов, в крови падает уровень кортизола и альдостерона и повышается уровень 17-ОН-прогестерона, как промежуточного продукта метаболизма. Снижение концентрации кортизола вызывает повышение синтеза АКТГ гипофизом, что способствует усилению образования андростендиона, синтез которого не блокируется сниженной ферментативной активностью. Этот тест с одновременным определением уровня применяют при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников.

В последнее время измерение 17-ОНР у собак до и после стимуляции АКТГ рекомендуется для диагностики атипичной формы ГАК. При атипичной форме ГАК нарушается путь синтеза стероидов, и уровень некоторых предшественников кортизола, таких как 17-ОН-прогестерон, может аномально увеличиваться в крови. Случаи атипичного развития ГАК были выявлены как при гипофизарно-зависимом, так и при адренал-зависимом гиперадренокортицизме. У здоровых собак концентрация 17-ОНР после введения АКТГ в основном составляет 1,0-8,0 нмоль/л. У собак с классической и атипичной формой гиперадренокортицизма концентрация 17-ОН-прогестерона повышается после стимуляции АКТГ до концентрации 6,5-38 нмоль/л. Существует определенная степень перекрытия между нормальными значениями и значениями при заболевании животных. Есть некоторые сомнения целесообразности проведения теста у собак с целью диагностики ГАК. Тест лучше всего проводить в качестве подтверждающего доказательства нарушений метаболизма стероидов у животных со значительно выраженным клиническим проявлением таких нарушений. Тест не следует использовать, чтобы различать больных и здоровых животных.Определение уровня 17-ОН-прогестерона наиболее часто используется для диагностики ГАК у хорьков.

Срок исполнения: 2 дня (плюс 1-2 дня для регионов)

Исследуемый биоматериал: сыворотка крови

Метод отбора биоматериала: венепункция.

Метод определения: ИФА (иммуноферментный анализ)

Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.

Показания: ухудшение качества шерсти, алопеции, камедоны, кожный зуд, локальное изменение пигментации кожи, половое поведение у самцов-кастратов, припухание петли у кастрированных самок, болезни простаты у самцов, новообразования молочной железы, уменьшение объема и тонуса мускулатуры, значительное снижение массы тела.

Противопоказания: не известны.

Преаналитика:

1. Взятие крови – пробирка с красной крышкой без геля,4 мл.
2. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз.
3. Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре.
4. Центрифугировать при 3300 об/мин в течение 10 минут, не позднее 60 минут после взятия.
5. Перенести сыворотку в сухую чистую пробирку (эппендорф).
6. Сразу заморозить при -17°С…-23°С в вертикальном положении.
7. Стабильность пробы: 1 месяц при -17°С…-23°С.
8. Минимальный объем сыворотки крови для выполнения теста – 0,5 мл.
9. Заполнить все графы направительного бланка.
10. Температурный режим транспортировки в лабораторию -17°С...-23°С (красный пакет).

Интерпретация:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Повышение уровня:

Гиперадренокортицизм.

Врожденная патология надпочечников, связанная с ферментативной недостаточностью.

Опухоли надпочечников.

Понижение уровня:

Гипоадренокортицизм.

Форма выдачи результата: количественный тест.

Единицы измерения: нмоль/л.

Референсные значения:

Хорьки: 0,1-0,8 нмоль/л.

Литература:

1. Clinical Endocrinology of Companion Animals Edited by Jacquie Rand, 2013 by John Wiley & Sons, Inc.;
2. Pathology of Small Mammal Pets by Patricia V. Turner, Marina L. Brash, Dale A. Smith
   September 2017;
3. Biology and Diseases of the Ferret, 3rd Edition by James G. Fox, Robert P. Marini
   March 2014;
4. BSAVA Manual of Rodents and Ferrets by Emma Keeble Anna Meredith April 2009