Кальций общий

Кальций является важным структурным компонентом костной ткани и необходим в системе гемостаза, процессах нервно-мышечной возбудимости, сокращения скелетных мышц, работе сердечно-сосудистой системы.  Он регулирует транспортные и секреторные мембранные процессы, ферментативные реакции

Изменение концентрации кальция в крови может привести к серьезным клиническим проблемам и смерти. Определение уровня кальция часто помогает в диагностике основного заболевания.

Кальций в плазме крови находится в трех формах:

• физиологически активная ионизированная форма (около 50%);
• хелатная форма кальция в виде комплекса с лактатом, цитратом и бикарбонатом (примерно 10%);
• кальций, связанный с белками (около 40%).

Кальций в четыре раза лучше связывается с альбумином, чем с глобулином.

Кальций поступает в плазму крови в результате кишечной абсорбции, реабсорбции из канальцев нефрона и резорбции костной ткани. Эффективность всасывания кальция в кишечнике находится в обратной зависимости от содержания его в рационе, при том, что уровень выделения кальция постоянен. Всасыванию кальция в кишечнике способствуют метаболиты витамина D.

Снижение концентрации кальция в крови обусловлено отложением его в костной ткани и выделением преимущественно с секретами желудочно-кишечного тракта и мочой.

Кальций является одним из основных ионов внеклеточной среды. Концентрация свободных ионов кальция находится под строгим гормональным контролем.

Основными гормонами, участвующими в регуляции метаболизма кальция у здоровых животных, являются паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ), 1,25-дигидроксивитамин D (витамин D, 1,25(OH)2D3) и кальцитонин.

Паратгормон секретируется главными клетками паращитовидных желез и способствует повышению концентрации кальция в плазме за счет мобилизации микроэлемента из костной ткани, увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах нефрона, увеличения абсорбции кальция из кишечника. ПТГ также повышает экскрецию фосфата почками. Циркулирующий в крови ионизированный кальций действует непосредственно на паращитовидные железы и с помощью механизма отрицательной обратной связи регулирует секрецию ПТГ.

Витамин D сначала метаболизируется в печени до 25-гидроксивитамина D, который затем метаболизируется до 1,25(OH)2D3 в почках. 1,25(OH)2D3 повышает концентрацию кальция в сыворотке крови за счет увеличения кишечной абсорбции кальция и усиления резорбции костной ткани. Образование 1,25(OH)2D3 катализируется 1α-гидроксилазой и регулируется концентрацией в плазме кальция, фосфата и ПТГ. Паратгормон стимулирует, а гиперфосфатемия подавляет образование 1,25(OH)2D3. По механизму отрицательной обратной связи высокие уровни 1,25(OH)2D3 снижают секрецию ПТГ.

Кальцитонин секретируется C-клетками щитовидной железы и снижает резорбцию костной ткани, подавляя активность остеокластов, тем самым уменьшается концентрация кальция в плазме. Кроме того, кальцитонин усиливает экскрецию кальция почками и тормозит его всасывание в тонком кишечнике.

ПТГ-подобный пептид (PTHrP) играет важную роль в метаболизме кальция, особенно при злокачественных новообразованиях у собак. PTHrP имеет аналогичную структуру и функцию с ПТГ и вызывает гиперкальциемию за счет увеличения костной резорбции и реабсорбции кальция в почечных канальцах.

Подготовка пациента: для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов.

Метод отбора проб: венепункция.

Преаналитика:

1. Взятие крови – пробирка с красной крышкой, с ГЕЛЕМ.

2. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз. 

3. Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре.

4. Центрифугировать при 2000 g. 10 мин, не позднее 60 минут после взятия.

5. Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного, заполнить направительный бланк, указав код клиента.

6. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

7. Срок исполнения 1 день (плюс 1-2 дня для регионов)

ВНИМАНИЕ! Минимальный объем крови необходимый для исследования - 2.5 мл

Стабильность пробы: 3 недели при +2°С…+8°С (при хранении на геле); 1 год при -17°С…-23°С (при необходимости заморозки перенести сыворотку в пустую чистую пробирку с белой крышкой).

Снижение уровня общего кальция наблюдается при выраженной билирубинемии. Ложное увеличение уровня кальция отмечается при липемии и гемолизе (формирование гемоглобин-хромогенного комплекса).

Интерпретация результата:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Общее содержание кальция в крови менее 1,7 ммоль/л вызывает тетанию, а выше 3,9 ммоль/л приводит к развитию острой почечной недостаточности, оказывает кардиотоксическое действие и способствует минерализации мягких тканей.

Значение концентрации кальция в крови у животного всегда следует интерпретировать с учетом концентрации альбумина. Гипоальбуминемия может привести к ложной гипокальциемии (то есть при низком значении общего кальция отмечается нормальное значение ионизированного кальция) или может замаскировать гиперкальциемию.

Изменение pH крови влияет на количество кальция, связанного с анионными участками на белках. При ацидозе уменьшается белковосвязанная фракция кальция и повышается ионизированная фракция кальция, в то время как уровень общего кальция остается неизменным. Обратное верно для алкалоза.

У щенков 6-24-недельного возраста уровень кальция в сыворотке крови немного выше, чем у взрослых животных. Мелкие породы собак больше подвержены развитию гипокальциемии в течение первых трех недель после родов, во время кормления помета.

Повышение уровня:

• Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях (лимфоме, множественной миеломе, различных карциномах).
• Первичный гиперпаратиреоз.
• Гипоадренокортицизм.
• Хроническая и острая почечная недостаточность, наследственные заболевания почек (описано у породы собак лхаса апсо).
• Гипервитаминоз D (избыток пищевых добавок, отравление родентицидами, содержащими холекальциферол, употребление растений, содержащих гликозиды кальцитриола, например, жасмина).
• Идиопатическая гиперкальциемия кошек.
• Грануломатоз (системные микозы, инфекционный перитонит кошек).
• Доброкачественные повреждения костей (остеомиелит, гипертрофическая остеодистрофия).
• Гипоадренокортицизм.
• Первичный гиперпаратиреоз.
• Гипервитаминоз А.
• Ятрогенная патология (чрезмерное употребление кальциевых добавок, применение мази Dovonex (Calcipotriene), передозировка фосфатного буфера при пероральном применении).
• Обезвоживание.
• Возраст: молодые собаки (младше 6 месяцев), крупные или очень крупные породы собак.

Понижение уровня:

• Первичный гипопаратиреоз (спонтанный, после двусторонней тиреоидэктомии).
• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Эклампсия (у собак).
• Отравление этиленгликолем.
• Критические заболевания (например, синдром системного воспалительного ответа, сепсис).
• Острый панкреатит.
• Синдром мальабсорбции (у собак).
• Гипопротеинемия и гипоальбуминемия.
• Гипомагниемия.
• Рабдомиолиз.
• Синдром лизиса опухоли.
• Пищевой вторичный гиперпаратиреоз.
• Гиповитаминоз D.
• Дефицит кальция в рационе.
• Использование фосфатсодержащих клизм.
• Использование противосудорожных препаратов.
• Применение бикарбоната натрия.

Форма выдачи результата: количественный тест.

Единицы измерения: ммоль/л.

Референсные значения лаборатории VET UNION:

• Собаки: 0-6 мес. – 2,1-3,4 ммоль/л; 6-12 мес. – 2,6-3,0 ммоль/л; старше одного года – 2,25-2,7 ммоль/л.
• Кошки: 0-6 мес. – 2,1-3,3 ммоль/л; 6-12 мес. – 2,3-2,9 ммоль/л; старше одного года – 1,9-2,6 ммоль/л.

Источники литературы:

1. «Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям собак и кошек», Ш. Ваден, Д. Нолл, Ф. Смит, Л. Тиллей, «Аквариум»;
2. «Veterinary Hematology and Clinical Chemistry», Mary Anna Thrall, Glade Weiser, Robin W. Allison, Terry W. Campbell, «WILEY-BLACKWELL»;
3. «Calcium, Phosphorus, and Vitamin D in Dogs and Cats: Beyond the Bones», Jonathan Stockman, Cecilia Villaverde, Ronald Jan Corbee, Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice;
4. Laboratory Profiles of Small Animal Deseases, Charles H. Sodikoff, Mosby.