Общий анализ крови (автомат + лейкоформула (микроскопия) + СОЭ)

Общеклинический анализ крови (ОКА) – это один из важнейших диагностических методов и включает в себя множество гематологических тестов, которые позволяют получить подробную информацию о состоянии периферической крови. Это относительно дешевый, легко доступный скрининговый тест, в результате которого можно выявить воспаление, анемию, коагулопатию или новообразование гемопоэтических органов. Многие из этих тестов проводят автоматизированные гематологические анализаторы, а дополнительную информацию получают при микроскопическом исследовании мазка крови, а также комментарии ветеринарного гематолога по морфологии популяций эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В некоторых случаях, микроскопическое исследование окрашенного мазка крови, само по себе позволяет поставить диагноз. Но чаще всего интерпретация общего анализа крови осуществляется в сочетании с биохимическим исследованием крови, анализом мочи, данных анамнеза и физикального обследования, что и будет в дальнейшем направлять клинициста при постановке диагноза и выборе последующих действий.

Исследуемые параметры клинического анализа крови:

·        Определение количества эритроцитов и их морфологические особенности;

·        Определение количества лейкоцитов, выведение лейкоцитарной формулы и морфологические особенности лейкоцитов;

·        Определение количества нейтрофилов и палочкоядерных нейтрофилов;

·        Определение количества лимфоцитов;

·        Определение количества моноцитов;

·        Определение количества эозинофилов;

·        Определение количества базофилов;

·        Определение количества гемоглобина;

·        Гематокрит (или объем осажденных эритроцитов);

·        Эритроцитарные индексы (среднее содержание гемоглобина, средняя концентрация корпускулярного гемоглобина и средний объем эритроцита);

·        Подсчет или оценка количества тромбоцитов;

·        СОЭ

В нашей лаборатории общеклиническое исследование крови проводится с помощью двух автоматизированных геманализаторов:

1)      ветеринарный автоматический гематологический анализатор МЕК-6550К, специально разработанный для анализа ветеринарных образцов. Обеспечивает получение результатов уже через 60 секунд. Вся информация по анализу, включая 21 параметр для собак, кошек, крупного рогатого скота и лошадей плюс три гистограммы, отображается на большом цветном экране. Сводит до минимума подсчет клеток глазами. Шесть предустановленных типов животных – собака, кошка, крупный рогаты скот, лошадь, крыса и мышь, плюс три свободные типа животных позволяют проводить автоматический подсчет клеток для многих видов животных. Когда регистрируется новый вид животного, режим поиска оптимального порога позволяет выбрать необходимые параметры измерения, а также уменьшить количество мазков крови и подсчет клеток глазами под микроскопом. Когда результат измерения выходит за границы высоких или низких референсных значений, образец может быть измерен еще раз с другим разведением. Это позволяет получить наиболее достоверный результат. Полностью автоматическая очистка и заполнение реагентами ведет к постоянной готовности анализатора.

2)      SYSMEX XN-1000 – базовый аналитический модуль серии, полностью автоматизированный и характеризующийся повышенной производительностью и надежностью. Гематологические анализаторы серии XN для крупных лабораторий по праву считаются многофункциональными системами, которые отличаются своей повышенной способностью к модификации даже в пределах небольшого по размерам пространства. Цельнокорпусная платформа, в которую может входить как один анализатор, так и сразу 9 модулей. В основе работы лежит метод проточной флуоресцентной цитометрии. При использовании всех гематологических анализаторов рекомендуется проводить микроскопическое исследование мазка крови для перекрестной проверки точности подсчета лейкоцитов и тромбоцитов, выдаваемого анализатором, для проверки подсчета лейкоцитарной формулы и для исключения наличия скоплений тромбоцитов. Микроскопическое исследование часто необходимо для идентификации важных дополнительных патологических изменений, таких как сфероцитоз или присутствие телец Хайнца, а также наличия бластов, мастоцитов, микрофилярий или паразитов в эритроцитах.

Количество эритроцитов и их морфологические характеристики (RBC, Red Blood Cells)

Эритроциты – красные кровяные тельца, форменные элементы, участвующие в газообмене, поддержании КЩС, гликолизе и т.д. Между количеством эритроцитов в единице объема крови и их собственным объемом существует обратно пропорциональная зависимость. Размер красных кровяных клеток и концентрация Hb у большинства морских млекопитающих больше по сравнению с наземными млекопитающими. Размер эритроцитов и объем крови у морских млекопитающих не находится в прямопропорциональной зависимости от веса тела, как у некоторых наземных позвоночных. По сравнению с наземными млекопитающими, морские звери имеют самое низкое общее число RBC. Тем не менее, индексы RBC, вес сердца и объем крови у морских млекопитающих обычно выше, что следует рассматривать как адаптацию к необходимости дополнительного запасания кислорода у ныряющих животных. Число RBC у новорожденных детенышей выше, чем у взрослых морских млекопитающих; по мере того, как животное растет и учится нырять, число RBC уменьшается. У морских слонов и обыкновенных тюленей число RBC уменьшается и MCV возрастает примерно к 5-8-недельному возрасту, что соответствует контакту детенышей с водной средой и началу плавания и ныряния. У обыкновенных тюленей, содержащихся в неволе, параметры RBC ниже, чем у свободноживущих тюленей, предположительно из-за отсутствия ныряния на большую глубину в условиях неволи.

Количество эритроцитов, концентрация гемоглобина и гематокрит – показатели количества эритроцитов и обычно повышаются одновременно, хотя изменения могут быть не строго пропорциональными при нарушении размера эритроцитов и/или содержания гемоглобина в эритроцитах. Снижение количества эритроцитов (анемия) может возникать при кровопотере, повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе) или при уменьшении образования эритроцитов в костном мозге. Повышение количества эритроцитов, часто обусловлено гемоконцентрацией (относительный эритроцитоз) и, наблюдается при массивных и длительных диареях, при образовании транссудатов и экссудатов, при непроходимости кишечника, после интенсивной мышечной работы (из-за перемещения плазмы из сосудов в ткани). При гемоконцентрации вязкость возрастает, что приводит к нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, и клинически проявляется нарушением зрения, гипертензией, и пр.

Абсолютная анемия представляет собой уменьшение массы эритроцитов и гематокрита; показатели Hb и числа RBC при этом обычно оказываются ниже границ нормального диапазона величин. Решающее значение при этом имеет гидратация организма животного, поскольку анемия часто может быть замаскирована сопутствующим обезвоживанием. С другой стороны, чрезмерная гидратация может вызвать относительную анемию, которая характеризуется снижением параметров RBC при нормальной общей массе RBC. Определение разновидности анемии может помочь выявить этиологию заболевания и составить прогноз. Анемия может возникать из-за потери крови, возросшего разрушения эритроцитов или уменьшения их образования. Тип анемии можно определить, исходя из морфологии RBC, количества ретикулоцитов, индексов RBC, содержания сывороточного железа и состояния красного костного мозга. Действенный клинический подход строится на определении того, является ли анемия регенеративной (в костном мозге идет эритропоэз) или нерегенеративной (признаков эритропоэза в костном мозге нет). Регенеративные анемии обычно характеризуются возрастающей полихромазией. Полихромазия указывает на присутствие полихроматофильных RBCs – ретикулоцитов, которые окрашиваются в голубовато-красный цвет из-за наличия в них и гемоглобина, и рибосом. У большинства здоровых морских млекопитающих полихромазия отсутствует или выражена очень слабо. Соответственно, наличие у страдающих анемией морских млекопитающих повышенного количества полихроматофильных RBCs, как правило, указывает на возросший процент ретикулоцитов в крови и на регенеративный тип анемии. Кроме того, при регенеративных анемиях может возрастать анизоцитоз (изменчивость диаметров RBC), связанный с тем, что клетки принадлежат к разным популяциям, и появляются ядерные RBCs, в том числе рубрициты и метарубрициты. Впрочем, появление в крови ядерных красных кровяных клеток может наблюдаться и при расстройствах неанемического характера. Хорошим примером этого может послужить частое присутствие в крови ламантинов ядерных RBCs без сопутствующей анемии при хронических воспалительных заболеваниях.

Наличие ретикулоцитов (полихромазия) указывает на то, что причиной анемии стала потеря крови или возросшее разрушение RBC. Как правило, гемолитические анемии вызывают более заметный ретикулоцитоз, чем кровотечение, с задержкой реакции примерно в 4 дня. Анемии, при которых ретикулоциты не появляются или их число невелико (полихромазия отсутствует или минимальна), относятся к разновидности слабо регенеративных или нерегенеративных. Количество ретикулоцитов указывают как процент от общего числа RBCs. Следовательно, у животного, страдающего анемией, число ретикулоцитов будет больше, чем у здорового животного, если абсолютное число ретикулоцитов в крови у них одинаковое.

Тип анемии можно также определить и связать его с возможными патологическими этиологиями по параметрам RBCs, MCV и средней концентрации корпускулярного гемоглобина (MCHC). Анемии, связанные с размером RBC, бывают макроцитарные (увеличенный MCV), нормоцитарные (нормальный MCV) и микроцитарный (уменьшенный MCV). Анемии, связанные с концентрацией Hb в RBC, бывают нормохромные (нормальная MCHC) или гипохромные (сниженная MCHC). Гиперхромные (повышенная MCHC) анемии являются артефактом.

Классификация типов анемии по параметрам RBC:

Нормоцитарная, нормохромная:

1.            Острый гемолиз до прошествия необходимого времени для ретикулоцитарной реакции.

2.            Небольшие кровотечения, не вызвавшие ретикулоцитарной реакции.

3.            Хроническое воспаление, особенное распространено у дельфинов и ламантинов.

4.            Хроническое заболевание почек, распространено у калифорнийских морских львов.

5.            Эндокринные нарушения.

6.            Апластический и гипопластический красный костный мозг.

7.            Свинцовое отравление.

8.            Дефицит витамина B12.

Макроцитарная, гипохромная:

Регенеративная анемия с выраженным ретикулоцитозом, сопровождающая общую регенеративную реакцию (благоприятный прогностический признак); наблюдается у животных, выздоравливающих после травм, связанных с большой потерей крови.

Макроцитарная, нормохромная:

1.            Регенеративная анемия (например, после кровотечения).

2.            Дефицит солей фолиевой кислоты (редко; тем не менее, на морских млекопитающих некоторые лекарственные препараты, в частности, сульфаметоксазол, оказывают антифолатное действие, что может привести к развитию опасной для жизни анемии.

Микроцитарная, нормохромная или гипохромная

1.            Хронический дефицит железа (время развития составляет месяцы у взрослых животных и недели у вскармливаемых матерью детенышей).

2.            Анемия из-за хронического заболевания (обычно нормоцитарная).

Нерегенеративные анемии, не сопровождающиеся лейкопенией или тромбоцитопенией, предполагают аномалии красного костного мозга, затрагивающие эритроидные клетки. В подобных случаях для оценки функции костного мозга рекомендуется взять пробу ткани костного мозга путем аспирации или биопсии. Прогноз в этом случае требует осторожности.У большинства видов морских млекопитающих регенеративные анемии наблюдаются при острой потере крови (например, при травмах, геморрагическом гастрите, гастроэнтерите) или возникают вторично по отношению к различным хроническим заболеваниям. Причины развития анемии вследствие хронических заболеваний многочисленны и у морских млекопитающих довольно плохо изучены. К числу аномалий, которые могут способствовать возникновению данной разновидности анемии, относятся низкое содержание сывороточного железа, выработка воспалительных медиаторов, подавляющих эритропоэз, и укорочение срока жизни RBCs, предположительно под действием воспалительных оксидантов. Нерегенеративная анемия у морских млекопитающих встречается редко. Известные примеры включают анемию, возникающую как следствие хронического заболевания почек у калифорнийских морских львов, страдающих лептоспирозом (предположительная причина – нехватка эритропоэтина); смертельную панцитопению китообразных, вызванную сульфаметоксазолом, и неоплазию красного костного мозга (например, метастатическая плоскоклеточная карцинома у афалины, иммунобластическая лимфосаркома и другие лимфопролиферативные заболевания у различных видов дельфинов).                              

Определение количества лейкоцитов, выведение лейкоцитарной формулы и морфологические особенности лейкоцитов (WBC, White Blood Cells)

Двумя компонентами подсчета лейкоцитов являются общее количество лейкоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы. Общее количество лейкоцитов, определяемых в периферической циркуляции, выражают в количестве лейкоцитов на единицу объема крови. Количество лейкоцитов зависит от баланса между образованием в косном мозге и потреблением в тканях, хотя у взрослых животных количество циркулирующих лимфоцитов относительно, независимо от активности костного мозга, поскольку большинство лимфоцитов образуется в периферической лимфоидной ткани. Перераспределение между циркулирующим и маргинальным (пристеночным) пулами в ответ на введение глюкокортикоидов или поступление эндотоксина может влиять на определяемое количество отдельных категорий лейкоцитов, хотя действительное количество клеток не изменяется. Количество клеток, выявляемых в периферической циркуляции, отражает клетки, которые переносятся кровью в один отдельный момент времени, и не всегда точно отражает тканевую концентрацию, в особенности для эозинофилов.

В обычной пробе крови можно выявить лейкоциты пяти типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Все эти типы клеток (а также эритроциты и тромбоциты) развиваются из плюрипотентных стволовых клеток костного мозга. Лейкоциты разделяют на гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты, включая нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, имеют цитоплазматические гранулы и дольчатые ядра. К агранулоцитам относятся моноциты и лимфоциты. У этих клеток отсутствуют цитоплазматические гранулы, в целом они имеют круглые или бобовидные ядра с неровными контурами.

При выведении лейкоцитарной формулы определяется относительная доля лейкоцитов каждого типа, выражаемая в процентах. Повышение процентного содержания 1 типа лейкоцитов приводит к снижению процентного содержания лейкоцитов других типов, поэтому результаты, выраженные в виде процентов, может быть сложно интерпретировать. Абсолютные количества лейкоцитов определяют, умножая общее количество лейкоцитов на процент клеток каждого типа в лейкоцитарной формуле. Абсолютные количества – наиболее надежные в отношении клинической интерпретации значения. Для проверки точности автоматизированного подсчета лейкоцитов и лейкоцитарной формулы рекомендуется, как минимум, сканирование мазка крови. Диагностическое значение имеет морфология лейкоцитов.

У морских млекопитающих лейкоциты, или белые кровяные клетки (WBCs), как и у остальных млекопитающих, подразделяют на полиморфно-ядерные (PMN) и мононуклеарные лейкоциты. PMN-лейкоциты называют также гранулоцитами из-за наличия гранул в их цитоплазме. Эти гранулы представляют собой лизосомы, содержащие гидролитические ферменты и другие антибактериальные вещества. Основная часть гранулоцитов морских млекопитающих представлена нейтрофилами, эозинофилами и базофилами. Гранулоциты образуют клеточные компоненты врожденной, или неспецифической иммунной системы.

Нейтрофилы или гетерофилы

Традиционными цитохимическими методами было показано, что по морфологии лейкоцитов и относительному количеству клеток, здоровые китообразные и сиреновые сходны с наземными млекопитающими, за некоторыми примечательными исключениями. У большинства морских млекопитающих нейтрофилы содержат круглые или овальные гранулы, которые при обычных способах окраски крови по Романовскому либо не окрашиваются, либо окрашиваются в бледно-розовый цвет. Сиреновые, однако, имеют нейтрофилы с четко окрашивающимися плеоморфными, круглыми или овальными, гранулами красного или розового цвета. Эти клетки получили название гетерофилов или гетерофильных гранулоцитов, и они дают положительную окраску на миелопероксидазу (подобно нейтрофилам человека, собаки, кошки и лошади, но в отличие от гетерофилов кролика и птиц). Исследования показали, что эти сегментированные клетки с эозинофильными гранулами имеют большее сходство с типичными нейтрофилами млекопитающих.

Эозинофилы

У ламантинов эозинофилы являются наименее многочисленными из гранулоцитов крови. Этим они отличаются от афалины, у которой эозинофилы занимают второе место среди наиболее распространенных гранулоцитов. По-видимому, у ламантина вообще нет четко выраженной популяции эозинофилов. Иногда при обычном окрашивании различия между нейтрофильными и эозинофильными гранулоцитами ламантина оказываются едва уловимыми; значение этого факта пока неясно и требует дальнейшего изучения. У афалин количество эозинофилов обычно больше, чем у большинства других млекопитающих. Функция эозинофилов у млекопитающих пока не совсем понятна. Известно, что эозинофилы накапливаются в тканях под действием хемоаттрактантов, выделяющихся в ответ на паразитарную инвазию. Эозинофильная пероксидаза, высвобождаясь из гранул, взаимодействует с перекисью водорода, образующейся при респираторном выбросе и из галидных ионов. Этот комплекс, в сочетании с другими кислородными метаболитами и белком, выделяемым из их второстепенных гранул, придает эозинофилам бактерицидное и паразитицидное действие. Большое количество эозинофилов в крови, легких и желудочно-кишечном тракте дельфинов может отражать усиление роли эозинофилов в борьбе организма с бактериями и паразитами.

Базофилы

Базофильные гранулоциты у морских млекопитающих редки. В исследовании, посвященном афалинам (180 экз.) и ламантинам (56 экз.) базофилы не были отмечены ни разу.

Моноциты и лимфоциты

Мононуклеарные лейкоциты морских млекопитающих представлены моноцитами и лимфоцитами. Моноциты обычно крупнее лимфоцитов, и имеют соотношение ядро/цитоплазма 1:1. Ядра моноцитов плеоморфны и имеют типичную круглую или бобовидную форму. В мазках крови, приготовленных с использованием EDTA, иногда видны артефакты, похожие на цитоплазматические гранулы.

Для лимфоцитов характерно большое значение отношения ядро/цитоплазма; как правило, они имеют мономорфные, круглые ядра с крупными глыбками хроматина. У морских млекопитающих основная часть лимфоцитов находится в лимфоидных органах (лимфатических узлах, вилочковой железе, селезенке и/или костном мозге), и лишь небольшое их число циркулирует в крови. Единственным исключением является ламантин, который имеет большое общее число лимфоцитов в крови по сравнению с китообразными и ластоногими. Подобное же наблюдается и у близкого по происхождению к ламантину морского слона. Т- и В-лимфоциты были описаны у некоторых китообразных и сиреновых .

Общее количество и дифференциальное число WBCs у разных видов морских млекопитающих существенно различается. У этих животных отслеживание динамических сдвигов в относительном и абсолютном числе белых кровяных клеток часто имеет большее диагностическое и прогностическое значение, чем сам по себе подсчет общего числа WBC.

Лейкоциты и возраст

У китообразных общее количество лейкоцитов с возрастом увеличивается. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам у некоторых китообразных и ламантинов при рождении выше, чем в ходе дальнейшей жизни. У домашних животных это считается следствием повышенной концентрации кортизола в крови у новорожденных, что вызывает увеличение числа нейтрофилов и уменьшение числа лимфоцитов. У афалины экзогенное введение глюкокортикоидов вызывает те же изменения, что и у наземных млекопитающих, включая нейтрофилию, лимфопению, эозинопению, гипергликемию и повышение концентраций инсулина, триглицеридов и специфических печеночных ферментов. Многие из этих изменений наблюдались также у диких белух (Delphinapterus leucas).

Лейкоциты и болезнь

У морских млекопитающих динамика лейкоцитов в периферической крови при различных заболеваниях имеет типичный для остальных млекопитающих характер, с некоторыми четко выраженными видоспецифическими исключениями. Например, в одном исследовании у афалин с острой бактериальной инфекцией наблюдался лейкоцитоз, в два или три раза превосходивший нормальное количество WBC. Этот лейкоцитоз включал абсолютную зрелую нейтрофилию и эозинофилию, без присутствия палочкоядерных нейтрофилов. У задействованных в этом исследовании дельфинов наблюдалась вполне адекватная врожденная иммунная реакция на бактериальную инфекцию. После назначения соответствующего лечения антибиотиками многие из этих дельфинов практически полностью выздоровели. Напротив, у афалин с тяжелой грамотрицательной бактериальной эндотоксемией в конечной стадии наблюдалась сильная лейкопения с абсолютной нейтропенией, лимфопенией и эозинопенией, без присутствия палочкоядерных нейтрофилов.

У больных афалин и косаток (Orcinus orca) может наблюдаться абсолютная нейтрофилия при наличии большого числа палочкоядерных нейтрофилов (регенеративный сдвиг влево). Это свидетельствует о реакции костного мозга на потребность организма в нейтрофилах (обычно это благоприятный прогностический признак). Такие регенеративные сдвиги влево довольно обычны; они описаны в связи с аденовирусным гепатитом у калифорнийских морских львов. Выявление палочкоядерных нейтрофилов требует особого внимания, поскольку сотрудники лабораторий могут очень по-разному интерпретировать результаты анализа. Известны случаи, когда данные, представленные разными лабораториями и даже разными сотрудниками из одной лаборатории, расходились на целых 7%. У здоровых косаток, ламантинов и каланов палочкоядерные клетки обычно не обнаруживаются. Кроме того, следует с осторожностью подходить к интерпретации абсолютной нейтрофилии у морских млекопитающих. В то время как патологическая нейтрофилия возникает при воспалении и инфекционном поражении, физиологическая нейтрофилия может возникать вследствие выброса адреналина и кортикостероидов при физических нагрузках, при сильном возбуждении или в стрессовых ситуациях.

Врожденные поражения нейтрофилов иногда встречаются у морских млекопитающих, хотя и довольно редко. Так, у косатки был описан синдром Чедиака – Хигаси, который характеризуется наличием увеличенных гранул на мембранах клеток разных типов, в том числе нейтрофилов. Нейтрофилы животных, страдающих данным заболеванием, отличаются меньшей подвижностью и нарушением у них фагоцитарной и/или бактерицидной функции.

Моноцитоз у морских млекопитающих может наблюдаться и при острых, и при хронических воспалительных процессах. Выраженный абсолютный моноцитоз наблюдался у афалины, выздоравливающей после морбилливирусной бронхопневмонии, у двух афалин после перенесенных ими операций по восстановлению челюстных костей после травматических переломов и у афалины, выздоравливающей после пневмонии, вызванной грибком Aspergillus fumigatus. У ламантина, по всей видимости, общее количество лейкоцитов в крови в меньшей степени изменчиво, чем у остальных млекопитающих. Тяжелый лейкоцитоз у ламантина составляет всего лишь около 25,000 клеток/мм3. С диагностической точки зрения у ламантинов более информативными могут быть сдвиги при дифференциальном подсчете лейкоцитов.

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) измеряется как высота (в мм) вертикального опускания эритроцитов в суспензии антикоагулянта с течением времени. СОЭ – это неспецифический тест, который может использоваться как показатель наличия и интенсивности воспалительного процесса у большинства видов дельфинов.

У дельфинов степень воспаления связана со скоростью опускания красных кровяных клеток в стандартной вертикально расположенной пробирке прямой зависимостью (т.е. СОЭ возрастает при усугублении воспалительного заболевания). В большинстве случаев увеличение СОЭ связано также с ростом фибриногена в плазме; таким образом, количественная оценка этого острофазового белка воспалительной реакции почти полностью заменила СОЭ в качестве лабораторного диагностического теста, по крайней мере, у домашних животных и человека. У афалин нормальные значения СОЭ составляют от 1 до 56 мм и снижаются в пределах 60 мин (в среднем = 11 мм/час. После прекращения воспалительного процесса и/или повреждения тканей СОЭ вновь снижается до нормальных значений. Таким образом, СОЭ по-прежнему может использоваться у дельфинов в качестве прогностического индикатора. Искусственно заниженные значения СОЭ могут быть получены у обезвоженных животных, из-за повышения вязкости плазмы.

Показания: является одним из общих настоятельно рекомендуемых исследований, проводимых для любого больного животного; является одним из общих исследований, проводимых с целью профилактического скрининга любого животного.

Противопоказания: отсутствуют

Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.

Метод отбора: венепункция.

Преаналитика:

1. Взятие крови – пробирка с сиреневой крышкой (с ЭДТА), 2 мл.

2. Заполнить пробирку кровью СТРОГО до отметки на этикетке.

3. Осторожно перевернуть пробирку 7-10 раз для перемешивания крови с антикоагулянтом.

4. Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного, заполнить направительный бланк, указав код клиента.

5. Температура транспортировки в лабораторию +2℃…+8℃ (синий пакет)

Интерпретация: Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Форма выдачи результата: количественный тест

Единицы измерения: Гемоглобин - г/л.

Лейкоциты: тыс/мкл.

Тромбоциты - тыс/мкл.

Эритроцитарные индексы - MCV – фл, MCH – пг, MCHC – г/дл.

Эритроциты - млн/мкл

Гематокрит – %.

СОЭ- мм/ч

Референсные значения: временно отсутствуют

Список источников:

1) CRC Handbook of Marine Mammal Medicine, 3rd Edition by Frances M.D. Gulland, Leslie A. Dierauf, Karyl L. Whitman March 2018

2) Encyclopedia of Marine Mammals, 2nd Edition. by Bernd Würsig, William Perrin, Bernd Würsig, J.G.M. Thewissen, November 2008

3) Marine mammals as health sentinels of the oceans. Michelle Lynn Reddy, Leslie A. Dierauf, and Frances M. D. Gulland.