Коагулограмма, четыре показателя (АЧТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген)

Для диагностики нарушений свертывания крови у морских млекопитающих, обычно требуется весь комплекс гемостатических тестов. К этим тестам относятся: подсчет кровяных пластинок, средний объем кровяных пластинок (MPV), время кровотечения, время активированного свертывания крови, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое время (ПВ), время свертывания тромбина, анализ на фибриноген и продукты деградации фибрина. Наряду с тестируемыми пробами всегда следует брать также контрольные пробы у здоровых особей тех же видов.

У большинства видов морских млекопитающих динамика свертывания крови изучена лишь в минимальной степени. Известно, что у зубатых китов снижена или не обнаруживается активность контактного фактора (фактор XII, фактор Хагемана) и фактора Флетчера (прокалликреин плазмы). Кроме того, у сейвалов (Balaenoptera borealis) относительно велико частичное тромбопластиновое время, и активность факторов XII, XI и фактора Флетчера не выявляется. Функциональное значение этих признаков неясно, поскольку каких-либо нарушений свертывания крови у этих морских млекопитающих, по всей видимости, нет. Для северных морских слонов определены основные параметры анализа свертывания крови, поскольку у этого вида довольно часто встречается коагулопатия потребления.

По-видимому, нарушения свертывания крови в целом встречаются у морских млекопитающих довольно редко, однако есть три заслуживающих упоминания исключения. Патологии печени у дельфинов часто связаны с увеличением времени свертывания, продлением ПВ, АЧТВ, и снижением фибриногена. У афалины подозрение на аутоиммунную гемолитическую анемию и тромбоцитопению возникло на основании макроскопической агглютинации и положительной реакции Кумбса, адаптированной для дельфинов. У некоторых морских млекопитающих при вскрытии обнаруживали широко распространившийся тромбоз мелких сосудов и кровоизлияния, что заставляет предполагать у них коагулопатию потребления, которая известна, как аномалия гемостатической функции, которая развивается вторично на фоне первичного патологического процесса. Это тромбогеморрагическое заболевание парадоксальным образом приводит к одновременному возникновению множественного и широко распространенного тромбоза мелких сосудов и капилляров и вызывает кровотечение. Парадокс заключается в одновременной и избыточной, то есть несбалансированной, выработке тромбина и плазмина. Циркулируя в кровотоке, тромбин повсеместно вызывает капиллярный тромбоз, что приводит к гипоксии и ацидозу тканей, гибели клеток и ослаблению функции органов. Расход факторов свертывания крови и тромбоцитов на образование этих тромбов и истощение их запаса создает условия для кровотечения. Системная циркуляция плазмина приводит к повсеместному разрушению факторов свертывания, что провоцирует еще большее кровотечение. Микроскопические повреждения, позволяющие предполагать наличие острой, то есть декомпенсированной, коагулопатии потребления, сопровождающейся шоком, были обнаружены у ламантинов с обширными травмами после столкновения с судами, у афалины с подозрением на острую морбилливирусную инфекцию и у северных морских львов с бактериальными инфекциями и паразитозами. Кроме того, форма коагулопатии потребления была определена у ламантинов с несмертельным, но клинически выраженным нейротоксическим бреветоксикозом.

Показания: исключить нарушения свертывающей системы крови

Противопоказания: несмотря на то, что пациенты с коагулопатиями находятся в группе риска развития кровотечений, венепункция с последующим взятием крови на коагулограмму как правило, не вызывает угрожающих жизни состояний при соблюдении всех правил техники данной процедуры.

Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.

Метод отбора: венепункция.

Преаналитика:

1. Взятие крови – пробирка с голубой крышкой, 2 мл.

2. Осторожно перевернуть пробирку 7-10 раз.

3. Сразу проверить на наличие сгустков + кровь до метки. Если сгустки либо не до метки – в лабораторию не отправлять, перезабор.

4. Сразу центрифугировать 3300 об/мин. 20 мин. Если после центрифугирования в плазме обнаруживается сгусток, гемолиз – в лабораторию не отправлять, перезабор.

5. Сразу отобрать плазму в пустую чистую пробирку с белой крышкой.

6. Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного.

7. Сразу заморозить при -17°С...-23°С в вертикальном положении.

8. Заполнить направительный бланк, указав код клиента.

9. Срок хранения образца при -17°С...-23°С две недели.

10. Температурный режим транспортировки в лабораторию -17℃…-23℃ (красный пакет)

Интерпретация: Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Форма выдачи результата: количественный тест

Единицы измерения: АЧТВ, ПВ, ТВ в секундах, фибриноген в г/л

Референсные значения: временно отсутствуют

Список источников:

1) CRC Handbook of Marine Mammal Medicine, 3rd Edition by Frances M.D. Gulland, Leslie A. Dierauf, Karyl L. Whitman March 2018

2) Encyclopedia of Marine Mammals, 2nd Edition. by Bernd Würsig, William Perrin, Bernd Würsig, J.G.M. Thewissen, November 2008

3) Marine mammals as health sentinels of the oceans. Michelle Lynn Reddy, Leslie A. Dierauf, and Frances M. D. Gulland.