Поиск анализа

№AN67110, Содержание катехоламинов (норметанефрин+метанефрин) в суточной моче

Срок исполнения

5 дней (плюс 1-2 дня для регионов)

*указанный срок не включает день взятия биоматериала

Исследуемый материал

моча

Метод определения

высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ)

            

Катехоламины — физиологически активные вещества, выполняющие роль химических посредников и «управляющих» молекул (медиаторов и нейрогормонов) в межклеточных взаимодействиях у животных и человека, в том числе в их мозге; производные пирокатехина. К катехоламинам относятся, в частности, такие нейромедиаторы, как адреналин, норадреналин, дофамин (допамин).

  1. Подготовка пациента
  2. Показания и противопоказания
  3. Интерпретация и форма выдачи результата

После естественного распада (у катехоламинов он занимает всего несколько минут) высвобождаются метанефрины, которые экскретируются почками и выводятся с мочой в течение суток. Кроме этого, в моче присутствует незначительное количество свободного метанефрина, который имеет тенденцию к увеличению во время стрессовой ситуации и сразу после нее. Как и катехоламины, метанефрины фильтруются почками и выделяются из организма с мочой. Анализ их концентрации позволяет достаточно точно определить наличие гормоносекретирующих опухолей надпочечников, а также дифференцировать гипертоническую болезнь.

Феохромацитома у собак и кошек – катехоламинпродуцирующая опухоль, в основном из хромафинных клеток мозгового слоя надпочечников. Они могут сосуществовать с адренокортикальными опухолями, продуцирующими кортизол, опухолями гипофиза, продуцирующими АКТГ, или другими эндокринными опухолями. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, однако, это чаще всего наблюдается у пожилых собак (средний возраст 11 лет), у кошек средний возраст около 14,5 лет. Опухоль медленно растущая, в 50% случаев феохромацитом проявляют признаки злокачественности (метастазы в регионарные лимфатические узлы, селезенку, печень, почки, поджелудочную железу, легкие, сердце, кости и ЦНС), инвазивный рост в сосуды, окружающие ткани (в случае большой опухоли возможна внепросветная компрессия кровеносных сосудов). Размер очень изменчив и колеблется от нескольких миллиметров до более 10 см в диаметре на момент постановки диагноза. Редкая патология (собаки-0.01-0,1%), у кошек встречается редко. В 90%-одностороннее поражение, 10%- двустороннее поражение. Клинические признаки являются результатом избытка катехоламинов или размера / инвазивности опухоли (отек тазовых конечностей, асцит и др.) из-за механического воздействия опухоли. Секреция катехоламинов из опухоли крайне непредсказуема, происходит пульсообразно, соответственно, клинические признаки тоже непостоянны. Гипертония является одним из признаков болезни. Однако гипертония не является патогномоничной для феохромоцитома, а также часто встречается при гипердренокортицизме, который является одним из наиболее важных дифференциальных диагнозов.

Клинические признаки у собак: слабость и эпизодический коллапс наиболее распространенные признаки; гипертоническая болезнь только у примерно 50% собак, могут быть желудочно-кишечные расстройства, ажитация, рвота, тахикардия, судороги, ПУ/ПД, анорексия.

Клинические признаки у кошек: ухудшение общего состояния, анорексия, летаргия, ПУ/ПД.

Диагностика феохромацитомы затруднена в связи с неспецифичностью клинических признаков. Диагноз обычно ставят на основании сочетания анамнеза и результатов клинического осмотра и выявления опухоли надпочечника на УЗИ, МРТ/КТ, а также на основании увеличения соотношения норметанефрин/креатинину в моче или результата теста на определение содержания катехоламинов в суточной моче, результатов гистологического исследования. При осмотре наблюдается артериальная гипертензия: АД систолическое более 160мм.рт.ст., АД систолическое более 100 мм.рт.ст. Результаты ОАК, биохимического исследования крови, ОАМ обычно без отклонений от нормы. Рентгенограммы грудной клетки полезны для поиска легочных метастазов. При УЗ-исследовании ни одна картина эхогенности или архитектуры не является специфичной для феохромоцитом, она не отличается от других новообразований надпочечников , например, кортизол-продуцирующих опухолей.

Сроки исполнения: 5 дней (плюс 1-2 дня для регионов)

Исследуемый аналит: моча

Метод исследования: высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ)

Показания: подозрение на феохромацитому

Противопоказания: не известны

Подготовка пациента: за день до и в день сбора биоматериала исключить введение животному диуретиков.

Метод отбора: естественное мочеиспускание, сбор пробы мочи в течение 24 часов.

Преаналитика:

  1. заранее запросить у менеджера конверт с консервантом;
  2. подготовить сухую чистую емкость для сбора мочи (2-3 литра);
  3. перелить первую полученную порцию мочи в сухую чистую емкость вместимость 2-3 литра и добавить в нее конверт с консервантом. Записать время первого сбора мочи;
  4. емкость плотно закрыть крышкой, перемешать содержимое, покачивая емкость, и поставить в холодильник (+2 ℃…+8℃);
  5. все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи, и порцию через сутки с начала сбора мочи собрать в емкость с первой порцией мочи, содержащей консервант, плотно закрывая емкость для сбора и перемешивая содержимое каждый раз. В течение всего времени сбора и до отправки промежуточную емкость хранить при +2 ℃…+8℃;
  6. после завершения сбора мочи, содержимое емкости тщательно перемешать, точно измерить и сразу перенести 6 мл в транспортную пробирку для мочи с желтой крышкой без консерванта;
  7. заполнить направительный бланк, ОБЯЗАТЕЛЬНО указав суточный объем мочи (например, диурез ….мл);
  8. пробирку хранить при -17℃…-23℃ до приезда курьера;
  9. поместить пробирку в красный пакет.

Единицы измерения: метанефрин, норметанефрин – мкг\сут;

Референсные значения: < 1300 мкг/сут

Интерпретация: Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Увеличение в моче метанефрина и норметанефрина более чем на в четыре раза выше верхнего контрольного интервала близка к 100% вероятности наличия феохромоцитомы.

Форма выдачи результата: количественный тест

Список источников:

  1. Canine& Feline Endocrinology, Edition 4Edward, C. Feldman, Richard W. Nelson, Claudia E. Reusch, J. Catharine R. Scott-Moncrieff, 2015;
  2. Сlinical Endocrinology of Companion Animals, Edited by Jacquie Rand, 2013 by John Wiley & Sons, Inc;