Дигоксин (кровь)

Описание: Дигоксин (Digoxin)- кардиотоническое средство - сердечный гликозид. Медикаментозное средство является сильнодействующим, с связи с чем может быть использовано только по согласованию с ветеринарным специалистом. Дигоксин назначают при сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией, а также при прогрессирующей атриовентрикулярной клапанной недостаточности. Эффект от применения дигоксина заключается в умеренно положительном инотропном действии, подавлении суправентрикулярной аритмии, прямом повышении и понижении активности симпатической нервной системы.

1. Подготовка пациента
2. Показания и противопоказания
3. Интерпретация и форма выдачи результата

Дигоксин и другие гликозиды наперстянки оказывают прямое действие на сердечную мышцу и влияют на электрическую проводимость в сердце. Дигоксин повышает сердечный выброс за счет повышения сократительной способности миокарда. Оно также уменьшает симпатический тон и в результате причиняет увеличенный диурез и уменьшение отека. Общий результат - уменьшение размеров сердца, частоты сердечных сокращений, объема крови, легочного и венозного давления. Электрокардиальные эффекты наперстянки включают замедление скорости проводимости в АВ-узле и длительный эффективный рефрактерный период. Другими электрокардиографическими эффектами являются увеличение интервала PR, уменьшение интервала QT и депрессия сегмента ST.

Дигоксин традиционно использовался для лечения застойной сердечной недостаточности как у собак, так и у кошек. Он обычно используется в сочетании с другими лекарственными средствами, включая диуретики и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Хотя дигоксин улучшил и, вероятно, продлил качество жизни многих ветеринарных кардиологических пациентов, он остается препаратом, требующим тщательного контроля. Он имеет узкий запас безопасности и имеет значительные различия в абсорбции между пациентами. Кошки, в частности, имеют высокую частоту токсичности, хотя токсичность также встречается примерно у 25% собак. На всасывание дигоксина может влиять пища и лекарственная форма препарата. Его обычно дают натощак, и доза может нуждаться в корректировке с любым изменением рецептуры или производителя. Кошкам часто не нравится вкус дигоксинового эликсира, и некоторые исследования вкусовых альтернатив очень полезны. Дозировка дигоксина должна основываться на сухопарой массе тела с поправкой на асцит и жир. Дигоксин выводится почками, и доза может быть скорректирована в сторону понижения для животных с заболеваниями почек. Уровень дигоксина в сыворотке крови следует тщательно контролировать как у собак, так и у кошек, особенно в начале лечения. С появлением новых кардиологических препаратов некоторые ветеринарные кардиологи стали реже использовать дигоксин в качестве препарата первой линии.

ДДозы препарата рассчитываются в зависимости от нежировой массы тела, особенно у животных с ожирением, поскольку дигоксин характеризуется плохой растворимостью в жирах. Лечебная концентрация его в крови достигается в течение 2-5 дней у собак и в течение 10 дней у кошек, после чего можно проводить измерение его концентрации с целью эффективного подбора дозы, причем кровь берется спустя 8-10 часов после очередного приема этого препарата.

Признаки интоксикации дигоксином: Панорексия, рвота, диарея, блокада сердца (полная и неполная), пароксизмальная предсердная или вентрикулярная тахикардия, мультифокальные преждевременные вентрикулярные сужения, бигемины, и изменения СТ-сегмента. Другие побочные эффекты включают нарушения со стороны центральной нервной системы, неустойчивую походку и депрессию. Собаки породы колли могут быть более чувствительны к воздействию на ЦНС.

Умеренные дозы и измерение концентрации дигоксина в плазме крови помогают предотвратить развитие интоксикации.

Сроки исполнения: 4 дня (плюс 1-2 дня для региона)

Исследуемый аналит: плазма крови (ЭДТА)

Метод исследования: ВЭЖХ-МС/МС- Высокоэффективная жидкостная хроматография/ масс-спектрометрия

Показания: подбор оптимально эффективной дозы препарата во избежание интоксикации

Противопоказания: не известны

Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов. Кровь берется спустя 8-10 часов после очередного приема этого препарата.

Метод отбора: венепункция

Преаналитика:

Порядок действий:

1. Взятие крови – пробирка с сиреневой крышкой (с ЭДТА), 2 мл.
2. Осторожно перевернуть пробирку 7-10 раз.
3. Не позднее 15 минут после взятия центрифугировать при 3300 об/мин в течение 10 мин.
4. Перенести плазму в сухую чистую пробирку (эппендорф). Минимальный объем плазмы для исследования – 1 мл.
5. Заморозить при -17°С...-23°С.
6. Стабильность пробы: 2 месяца при -17°С…-23°С.
7. Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного, заполнить направительный бланк, указав код клиента.
8. Температурный режим транспортировки в лабораторию -17°С...-23°С (красный пакет).

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения: собака- 0,8-2,5; кошка- 0,8-2,5

Интерпретация результата: 

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Форма выдачи результата: количественный тест

Список источников:

1. Современный курс ветеринарной медицины Кирка/ Пер. с англ.-М.:ООО «Аквариум-Принт», 2005;
2. Plasma Digoxin Concentration in Dogs with Mitral Regurgitation. Yukiko Nagashim. Hidehiro Hirao. Shuuji Furukawa. Katsuichiro Hoshi. December 2001Journal of Veterinary Medical Science 63(11):1199-202. DOI: 10.1292/jvms.63.1199;
3. Preferences of veterinarians for drugs to treat heart disease in dogs and cats. A.D. Watson, D.B. Church. PMID: 8929183 DOI: 10.1111/j. 1751-0813. 1995. tb06187. x