Печеночный (АЛТ, альбумин, АСТ, белок общий, билирубин общий, ГГТ, глюкоза, мочевина, холестерин, ЩФ) 10
Исследование необходимых показателей, включенных в печеночный профиль, помогает врачу в диагностике или мониторинге печеночной или билиарной патологии. В данный профиль входят следующие показатели:
- АЛТ;
- альбумин;
- АСТ;
- белок общий;
- билирубин общий;
- ГГТ;
- глюкоза;
- мочевина;
- щелочная фосфатаза;
- альбумин/глобулин соотношение;
- холестерин
Преаналитика:
При заказе профиля «Печеночный» кровь берется в биохимическую пробирку с красной крышкой, с активатором свертывания без геля. Перед взятием крови животное выдерживается на голодной диете в течение 12 часов. Венепункция проводится с соблюдением правил асептики и антисептики, однако необходимо учитывать, что некоторые дезинфицирующие вещества (например, спирт) при контакте с кровью могут вызвать ятрогенный гемолиз (важно учитывать для аналитов, содержащихся в эритроцитах). В связи с этим после обработки поверхности кожи дезинфинктантом венепункцию рекомендуется проводить после полного его испарения. При взятии крови самотеком у животных одновременно для нескольких видов исследований необходимо помнить:
- Первая капля крови, содержащая тканевой тромбопластин, смахивается марлевым тампоном.
- Далее кровь собирается в пробирки в следующем порядке: в пробирку с голубой крышкой; с сиреневой крышкой; с зеленой крышкой; с красной крышкой; с серой крышкой.
После взятия аккуратно перевернуть пробирку с красной крышкой 4–6 раз для смешивания крови с активатором свертывания. Выдержать в вертикальном положении при комнатной температуре 30 минут (для формирования фибринового сгустка). Затем центрифугировать в течение 10 минут при 2000 об/мин. Стабильность различных аналитов, входящих в состав печеночного профиля, в центрифугированной пробирке может отличаться. Ознакомиться с данной информацией можно, перейдя по ссылке аналита. Транспортировка в лабораторию осуществляется при соблюдении температурного режима хранения пробы.
Интерпретация:
Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.
Комплексная оценка результатов исследования позволяет врачам сделать заключение о наличии, развитии и течении печеночной патологии, а также определить стратегию и тактику лечения.
Соотношение альбумин/глобулин:
Соотношение альбумин / глобулин - это количество альбумина в сыворотке, разделенное на глобулины. Соотношение используется для выявления причин изменения общего белка сыворотки крови.
Отношение останется неизменным, если обе его части будут одновременно и одинаково изменяться. Такая ситуация встречается при гиперпротеинемии (дегидратации) и гипопротеинемии (например, в случае сверхгидратации, острой кровопотери, экссудативного кожного заболевания, желудочно-кишечной болезни).
Отношение будет уменьшаться или увеличиваться, если изменение одной из его частей будет преобладать.
При одновременном снижении уровня альбуминов и глобулинов необходимо учитывать следующие этиологические факторы:
- Потеря белка в следствии кровотечения
- Васкулит
- Экссудативные заболевания кожи
- Экссудативный выпот
- Тяжелые нарушения питания или энтеропатия с потерей белка.
При нормальном значении альбуминов и низком уровне глобулинов следует исключить иммунодефицит.
При одновременном повышении альбуминов и глобулинов, нужно учитывать степень дегидратации (гемоконцентрацию), с возможно сопутствующей антигенной стимуляцией.
Выраженное увеличение уровня глобулинов может свидетельствовать об опухолевых заболеваниях (миелома) или хронической антигенной стимуляции (инфекционный перитонит кошек, эрлихиоз, лейшманиоз и т.д.)
Показатель соотношение альбумин/глобулин имеет прогностическую ценность для инфекционного перитонита кошек. При ИПК часто выявляется гипербилирубинемия и гиперглобулинемия. Показано, что альбуминово-глобулиновый коэффициент сыворотки <0,4 позволяет заподозрить ИПК, тогда, как при соотношении >0,8 маловероятен.
Факторы, которые могут влиять на уровень альбуминов и глобулинов:
- Применение глюкокортикоидов в высокой дозе могут стать причиной снижения альбуминов
- Тестостерон, эстроген, гормон роста могут вызывать незначительное увеличение альбуминов.
- Беременность. В третьем триместре может наблюдаться снижение концентрации глобулинов. Подобные изменения происходят после родов в связи с образованием молозива.
- Возраст. У новорожденных присутствует минимальный уровень иммуноглобулинов. Уровни иммуноглобулинов, характерные для взрослых особей достигаются с 6-12 месяцев.
Список литературы:
- «Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям собак и кошек.» Ш.Ваден, Д.Нолл, Ф.Смит, Л.Тиллей, «Аквариум» 2013 г.
- Journal of Feline Medicine and Surgery 14(12) 903–905 © ISFM and AAFP 2012 «Positive predictive value of albumin: globulin ratio for feline infectious peritonitis in a mid-western referral hospital population»
- World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2013; Séverine Tasker, BSc, BVSc, PhD, DSAM, DECVIM-CA, PGCertHE, MRCVS; The Feline Centre, Langford Veterinary Services, University of Bristol, Langford, Bristol, UK
- https://eclinpath.com/chemistry/proteins/albuminglobulin/#:~:text=The%20Albumin%20to%20Globulin%20ratio,most%20species%20approximates%201%3A1
