Бартонеллез (Bartonella spp.) (ПЦР)

Виды рода Bartonella – это зоонозные патогены, распространенные по всему миру и вызывающие мультисистемные заболевания у собак, кошек и людей. Представители рода Bartonella обычно передаются членистоногими переносчиками. пределах рода насчитывается более 40 видов, по меньшей мере 17 из которых связаны с заболеваниями человека и/или животных. 

Bartonella spp – грамотрицательные палочковидные бактерии. Резервуарные хозяева поддерживают существование жизнеспособного патогена и служат источником инфекции, тогда как случайные хозяева в распространении патогена не участвуют, но проявляют выраженные клинические признаки при заражении. Каждый вид Bartonella прошел совместную эволюцию со специфическим млекопитающим – резервуарным хозяином и членистоногим переносчиком, создавая уникальную, часто географически отличающуюся, динамику передачи, экологию и эпидемиологию. Из-за этого экологического разнообразия для многих Bartonella spp детали передачи остаются неизвестными, однако передача B. henselae от кошек (резервуарных хозяев) к людям (случайным хозяевам) хорошо изучена. 

После первичной инокуляции резервуарного хозяина переносчиком, Bartonella spp не обнаруживаются в кровотоке сразу, а сначала колонизируют неизвестную «первичную нишу», вероятно, сосудистые эндотелиальные клетки, после чего бактерии заражают эритроциты, периодически высвобождаясь из клеток эндотелия. После проникновения в эритроциты бартонеллы первоначально реплицируются, а потом продолжают выживать внутри клеток, не размножаясь, вызывая лишь незначительные изменения мембраны, тем самым избегая раннего удаления.

Передача Bartonella spp традиционно связана с укусами членистоногих переносчиков. Хотя конкретные детали передачи для большинства зоонозных видов Bartonella spp остаются неизвестными, передача B. henselae осуществляется преимущественно через Ctenocephalides felis, кошачью блоху. Блохи получают бактерии от инфицированных кошек во время кровососания; бактерии сохраняют жизнеспособность в желудочно-кишечном тракте блох, и после дефекации остаются жизнеспособными не менее 9 дней. Кошки заражаются путем инокуляции фекалий блох через поврежденный кожный барьер, при расчесах, травме, либо непосредственно при укусе блохи.

Передача Bartonella spp через клещей более спорна, но есть данные о такой возможности для некоторых видов бартонелл. 

У собак чаще всего встречаются Bartonella henselae и Bartonella vinsonii подвид berkhoffii. 

Наиболее распространенные проявления бартонеллеза у собак включают эндокардит, сосудистые пролиферативные поражения и гранулематозное или пиогранулематозное воспаление. Описан широкий спектр других неспецифических или менее распространенных клинических признаков, включая лихорадку, неврологические заболевания и нарушения функции селезенки или печени, а также связаны иммуноопосредованные заболевания, включая гемолитическую анемию, тромбоцитопению, полиартрит и иммунокомплексный гломерулонефрит. Миокардит также может быть связан с бартонеллезом, хотя не все случаи эндокардита сопровождаются миокардитом.

Бартонеллез является важным дифференциальным диагнозом, который следует учитывать у собак с необъяснимым гранулематозным или пиогранулематозным воспалением, особенно в случаях лимфаденита или печеночной недостаточности. Тестирование на Bartonella spp также следует рассматривать как часть комплексного обследования пациентов с иммуноопосредованным заболеванием, гиперкальциемией (в сочетании с гранулематозным заболеванием), идиопатическими выпотами (особенно хилотораксом или другими васкулитами), лихорадкой неизвестного происхождения или другим неспецифическим системным заболеванием.

Кошки являются резервуарным хозяином для множества видов Bartonella, включая B. henselae, B. clarridgeiae и B. koehlerae. Это важно учитывать клинически и диагностически, поскольку кошки, инфицированные Bartonella spp, для которых они не являются резервуарными хозяевами, по-видимому, испытывают более тяжелые симптомы.

У кошек лучше всего изучена Bartonella henselae, когда бактериемия в некоторых случаях может сохраняться или рецидивировать более года, но может и самокупироваться. Распространенность бактериемии колеблется в зависимости от популяции кошек, варьируясь от менее 1% у здоровых взрослых кошек, содержащихся в помещении, до почти 70% у молодых взрослых кошек с частым контактом с переносчиками. 

В настоящее время точно неясно, почему у некоторых кошек заболевание протекает бессимптомно, в то время как у других развивается заболевание, связанное с бартонеллезом, но, вероятно, это зависит как от хозяина, так и от патогена.

Диапазон клинических проявлений бартонеллеза у кошек включает эндокардит и миокардит, синдром эндокардиального фиброза левого желудочка. Bartonella spp следует рассматривать как причину лихорадки неизвестного происхождения у кошек, особенно если исключены другие распространенные причины и/или у кошки в анамнезе имеется контакт с блохами. Лабораторные отклонения, если они присутствуют, часто неспецифичны и включают гиперглобулинемию, эозинофилию, нейтропению, анемию или тромбоцитопению. Другие проявления у кошек изучены меньше. 

Срок исполнения: 1 день (плюс 1-2 дня для регионов)* указанный срок не включает день взятия биоматериала

Исследуемый материал: венозная цельная кровь с ЭДТА

Метод исследования: ПЦР в реальном времени

Подготовка пациента: не требуется. Биоматериал отбирается до применения системных лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат

Показания: 

• эндокардит, сосудистые гранулематозные поражения;

• гранулематозное и пиогранулематозное воспаление;

• лихорадка неизвестного проихождения;

• генерализованная лимфаденопатия;

Противопоказания: 

• неизвестны

Метод отбора биоматериала: венепункция. 

Преаналитика: 

1. Взятие крови– пробирка с фиолетовой крышкой, с ЭДТА.

2. После внесения биоматериала в пробирку с сиреневой крышкой / Калий ЭДТА осторожно перевернуть пробирку 6-7 раз для перемешивания материала с антикоагулянтом.

3. Заморозить в вертикальном положении при -17°С…-23°С.

4. Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного.

5. Заполнить направительный бланк, указав код клиента.

7. Температурный режим транспортировки в лабораторию -17°С …-23°С (красный пакет).

ВНИМАНИЕ! Минимальный объем крови необходимый для исследования - 1 мл 

Интерпретация результата: Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики. 

Форма выдачи результата: качественный

Результат исследования Bartonella spp. выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

«Обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала найдены фрагменты ДНК Bartonella spp.

«Не обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК Bartonella spp, или концентрация ДНК возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода