Дигоксин (кровь)

Дигоксин (Digoxin) – кардиотоническое средство, сердечный гликозид. Медикаментозное средство является сильнодействующим, с связи с чем может быть использовано только по согласованию с ветеринарным специалистом. Дигоксин назначают при сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией, а также при прогрессирующей атриовентрикулярной клапанной недостаточности. Эффект от применения дигоксина заключается в умеренно положительном инотропном действии, подавлении суправентрикулярной аритмии, прямом повышении и понижении активности симпатической нервной системы.

Дигоксин и другие гликозиды наперстянки оказывают прямое действие на сердечную мышцу и влияют на электрическую проводимость в сердце. Дигоксин повышает сердечный выброс за счет повышения сократительной способности миокарда. Оно также уменьшает симпатический тон и в результате причиняет увеличенный диурез и уменьшение отёка. Общий результат - уменьшение размеров сердца, частоты сердечных сокращений, объема крови, легочного и венозного давления. Электрокардиальные эффекты наперстянки включают замедление скорости проводимости в АВ-узле и длительный эффективный рефрактерный период. Другими электрокардиографическими эффектами являются увеличение интервала PR, уменьшение интервала QT и депрессия сегмента ST.

Дигоксин традиционно использовался для лечения застойной сердечной недостаточности как у собак, так и у кошек. Он обычно используется в сочетании с другими лекарственными средствами, включая диуретики и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Хотя дигоксин улучшил и, вероятно, продлил качество жизни многих животных-кардиологических пациентов, он остается препаратом, требующим тщательного контроля. Он имеет узкий запас безопасности и имеет значительные различия в абсорбции между пациентами. Кошки, в частности, имеют высокую частоту токсичности, хотя токсичность также встречается примерно у 25% собак. На всасывание дигоксина может влиять пища и лекарственная форма препарата. Его обычно дают натощак, и доза может нуждаться в корректировке с любым изменением рецептуры или производителя. Кошкам часто не нравится вкус препарата, и некоторые исследования вкусовых альтернатив очень полезны. Дозировка дигоксина должна основываться на сухопарой массе тела с поправкой на асцит и жир. Дигоксин выводится почками, и доза может быть скорректирована в сторону понижения для животных с заболеваниями почек. Уровень дигоксина в сыворотке крови следует тщательно контролировать как у собак, так и у кошек, особенно в начале лечения. С появлением новых кардиологических препаратов некоторые ветеринарные кардиологи стали реже использовать дигоксин в качестве препарата первой линии.

Сроки исполнения: 4 дня (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: плазма крови (ЭДТА).

Метод исследования: высокоэффективная жидкостная хроматография / масс-спектрометрия.

Показания: подбор оптимально эффективной дозы препарата во избежание интоксикации.

Подготовка пациента: для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Отбор крови производят спустя 8-10 часов после очередного приёма препарата.

Метод отбора проб: венепункция.

Преаналитика:

1. Взятие крови – пробирка с сиреневой крышкой (с К3 ЭДТА).

2. Осторожно перевернуть пробирку 7-10 раз.

3. Не позднее 15 минут после взятия центрифугировать при 2000 g. (3 300 об/мин) в течение 10 мин.

4. Перенести плазму в пустую чистую пробирку с белой крышкой и заморозить в вертикальном положении при -17°С…-23°С.

5. Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного, заполнить направительный бланк, указав код клиента.

6. Температурный режим транспортировки в лабораторию -17°С...-23°С (красный пакет).

Минимальный объем плазмы для исследования – 1 мл.

Стабильность пробы: 2 месяца при -17°С…-23°С.

Интерпретация результата:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Дозы препарата рассчитываются в зависимости от нежировой массы тела, особенно у животных с ожирением, поскольку дигоксин характеризуется плохой растворимостью в жирах. Лечебная концентрация его в крови достигается в течение 2-5 дней у собак и в течение 10 дней у кошек, после чего можно проводить измерение его концентрации с целью эффективного подбора дозы, причем кровь берется спустя 8-10 часов после очередного приема этого препарата.

Признаки интоксикации дигоксином: панорексия, рвота, диарея, блокада сердца (полная и неполная), пароксизмальная предсердная или вентрикулярная тахикардия, мультифокальные преждевременные вентрикулярные сужения, бигемины, и изменения СТ-сегмента. Другие побочные эффекты включают нарушения со стороны центральной нервной системы, неустойчивую походку и депрессию. Собаки породы колли могут быть более чувствительны к воздействию на ЦНС.

Умеренные дозы и измерение концентрации дигоксина в плазме крови помогают предотвратить развитие интоксикации.

Форма выдачи результата: количественный тест.

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения лаборатории VET UNION:

·       Собаки: 0,8-2,5 нг/мл.

·       Кошки: 0,8-2,5 нг/мл.

Источники литературы:

1. Современный курс ветеринарной медицины Кирка/ Пер. с англ.-М.:ООО «Аквариум-Принт», 2005;

2. Plasma Digoxin Concentration in Dogs with Mitral Regurgitation. Yukiko Nagashim. Hidehiro Hirao. Shuuji Furukawa. Katsuichiro Hoshi. December 2001Journal of Veterinary Medical Science 63(11):1199-202. DOI: 10.1292/jvms.63.1199;