Карбамазепин

Карбамазепин (Carbamazepine) - противосудорожный препарат. Оказывает также умеренное антидепрессивное (тимолептическое) и нормотимическое действие. Карбамазепин усиливает функцию тормозных ГАМК-ергических синапсов, а также оказывает ингибирующее действие на аденозиновые рецепторы. Препарат оказывает анальгезирующее действие при невралгии тройничного нерва.

После перорального введения, действующее вещество препарата капбамазепина быстро всасывается в ЖКТ и разносится кровью по всем тканям организма. Предельное количество действующего вещества в крови животного достигается спустя 3-5 ч. после введения. Его активная концентрация сохраняется в течении суток.

Решение о начале поддерживающей противосудорожной или противоэпилептической терапии должно основываться на частоте и тяжести приступов, возрасте начала, вероятных причинах приступов и результатах диагностического тестирования. Как правило, поддерживающий противоэпилептический препарат следует рассматривать у животных, у которых было более одного или двух припадков в течение 6 месяцев (при условии, что эти припадки не были вызваны повторным воздействием токсина) или у животных, у которых было более одного припадка неизвестной причины в любой конкретный день. Поддерживающая доза также должна быть рассмотрена, если первый эпизод припадка затяжной или тяжелый, или во время эпизода эпилептического статуса (в качестве последующего экстренного лечения).

Сроки исполнения: 4 дня (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: сыворотка крови.

Метод исследования: хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Показания: подбор оптимально эффективной дозы препарата.

Подготовка пациента: для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов.

Метод отбора проб: венепункция.

Преаналитика:

1. Взятие крови – пробирка с красной крышкой без геля.

2. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз.

3. Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре.

4. Центрифугировать при 2000 g. (3 300 об/мин) в течение 10 минут, не позднее 60 минут после взятия.

5. Сразу отобрать сыворотку в сухую чистую пробирку с белой крышкой.

6. Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного, заполнить направительный бланк, указав код клиента.

7. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Минимальный объем крови необходимый для исследования – 2,5 мл.

Стабильность пробы: 7 дней при +2°С…+8°С; 1 месяц при -17°С…-23°С.

Интерпретация результата:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Лечение следует начинать с одного препарата на минимально необходимом уровне для достижения эффекта. Владельцы должны вести календарь, чтобы документировать частоту и характер припадков в качестве руководства для стратегии лечения. Этот календарь в сочетании с уровнем препарата в сыворотке крови может быть использован в качестве руководства для изменения дозировки и медикаментозного лечения. Если контроль над припадками неудовлетворителен, следует проверить уровень препарата. Если уровень не находится в пределах среднего терапевтического диапазона, дозу следует увеличить перед добавлением или переходом на новый препарат. Дозы могут быть удвоены на ранних стадиях и увеличены на 25-50% на более поздних стадиях. Монотерапия предпочтительна, но, если уровень препарата находится далеко в среднем или высоком терапевтическом диапазоне, может возникнуть необходимость рассмотреть вопрос о добавлении ещё одного препарата. Для прекращения приёма любых препаратов, за исключением бромида, дозу препарата следует постепенно уменьшать в течение нескольких недель, чтобы избежать провоцирования приступа. Карбамазепин не рекомендуется применять у собак из-за быстрой индукции печеночных ферментов, которые быстро выводят препарат. Хотя концентрация в плазме крови быстро снижалась у собак на 1-недельном режиме 30 мг/кг, в одном клиническом случае описывался адекватный контроль судорог, несмотря на неопределяемую концентрацию препарата в плазме, возможно, обусловленную либо активным метаболитом, либо высокочувствительной лекарственной реакцией.

В последние годы этот препарат все чаще назначают в составе сочетанной терапии при эпилепсии. Как ни странно, но приступы лекарство не снимает. Зато оно прекрасно предотвращает их развитие, что при лечении эпилепсии намного важнее. Лекарство стабилизирует работу нервной системы улучшает общий тонус организма и значительно снижает вероятность новых приступов.

Форма выдачи результата: количественный тест.

Единицы измерения: мкг/мл.

Референсные значения лаборатории VET UNION: терапевтический диапазон 4-12 мкг/мл.

Источники литературы:

1. Practical guide to canine and feline neurology. Third Edition Edited by Curtis W. Dewey

2. Neurology for the Small Animal Practitioner, Cheryl Chrisman, Christopher Mariani, Simom Platt, Roger Clemmons;

3. Maintenance Anticonvulsant or Antiepileptic Therapy/Maintenance Anticonvulsant or Antiepileptic Therapy/ By Linda Shell, DVM, DACVIM-Neurology, Ross University School of Veterinary Medicine. Last full review/revision Mar 2015