Глюкоза/креатинин соотношение в моче

Глюкоза свободно фильтруется клубочками почек и полностью реабсорбируется в проксимальных почечных канальцах, при условии, что ее транспортный максимум не превышен. При повышении концентрации глюкозы в крови и превышении порога ее реабсорбции в почках возникает глюкозурия. Появление глюкозы в моче следует ожидать при повышении глюкозы в крови выше 10 ммоль/л у собак и выше 15,5 ммоль/л у кошек. У собак и кошек отмечена базальная глюкозурия – выделение глюкозы с мочой в норме, которое не связанно со стрессом или болезнями. У собак в норме может содержатся в моче до 1,55 ммоль/л глюкозы, а у кошек – до 1,665 ммоль/л глюкозы.

1. Подготовка пациента
2. Показания и противопоказания
3. Интерпретация и форма выдачи результата

Измерение глюкозы колориметрическими методами жидкой химии снижает количество ложноотрицательных результатов при исследовании сухой химией и дает возможность вести мониторинг пациентов с сахарным диабетом. Результат теста дает информацию о глюкозурии, аналогичную определению глюкозы в суточной моче, но не считается менее точным показателем, поскольку отражает выделение глюкозы за относительно короткий срок по сравнению с исследованием суточной экскреции глюкозы. Значение отношения глюкозы к креатинину не зависит от концентрации или от объема мочи.

Сроки исполнения: 1 день (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: моча

Метод исследования: расчетный

Показания: мониторинг пациентов с сахарным диабетом

Противопоказания: не известны.

Подготовка пациента: не требуется

Метод отбора биоматериала: естественное мочеиспускание, цистоцентез, катетеризация мочевого пузыря

Преаналитика:

1. В лабораторию поступает пробирка с белой крышкой.

2. Собрать мочу (около 50 мл) в контейнер для сбора со встроенным устройством для переноса мочи.

3. Снять защитную наклейку с крышки контейнера, насадить пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера.

4. Наполнить пробирку мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снять пробирку с пробойника.

5. Минимальный объем мочи, необходимый для переноса из контейнера в пробирку при помощи вакуума, - 20 мл.

6. При меньшем объеме, для переноса 4 мл мочи использовать стерильный шприц.

7. Пробирку маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного, заполнить направительный бланк, указав код клиента.

   ВНИМАНИЕ! Минимальный объем мочи необходимый для исследования - 2 мл

8. Температурный режим транспортировки в лабораторию: +2°С…+8°С (синий пакет)

Референсные значения: собаки: в норме до 0‐0,16, кошки: в норме до 0-0,517

Интерпретация: 

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Превышение нормальных значений соотношения глюкоза/креатинин может говорить о патологической глюкозурии. Глюкозурия наблюдается при сахарном диабете, гиперадренокортицизме, акромегалии и феохромацитоме. Также, она может развиться при транзиторной гипергликемии, превышающей почечный порог, которая возможна при сильном стрессе у животного, а также при остром панкреатите. Нарушение функции канальцев почек может привести к глюкозурии без гипергликемии.

Возможны физиологические причины глюкозурии: молодые щенки (до 8 недель) могут иметь умеренную глюкозурию из-за незрелости канальцев. Повреждение почечных канальцев может быть связано с лекарствами (аминогликозиды), гипоксией, инфекции Clostridium perfringens, проксимальным почечным канальцевым ацидозом, который может быть вторичным по отношению к токсичности меди. Глюкозурия может развиваться при наследственных заболеваниях почек, таких как первичная почечная глюкозурия, синдром Фанкони.

Форма выдачи результата: количественный метод.

Результат выдается в виде соотношения, расчетный показатель

Список источников:

1. Florian K. Zeugswetter Ilse Schwendenwein Basal glucose excretion in dogs: The impact of feeding, obesity, sex, and age. Veterinary Clinical Pathology. Volume 49, Issue3 September 2020 Pages 428-435.
2. Caroline F Aldridge, Ellen N Behrend, Jo R Smith, Elizabeth G Welles, Hollie P Lee Accuracy of urine dipstick tests and urine glucose-to-creatinine ratios for assessment of glucosuria in dogs and cats. J Am Vet Med Assoc. 2020 Aug 15;257(4):391-396.
3. Florian Karl Zeugswetter, Theresa Polsterer, Herbert Krempl, Ilse Schwendenwein Basal glucosuria in cats J Anim Physiol Anim Nutr (Berl). 2019 Jan;103(1):324-330.