Аспергиллус (Aspergillus fumigatus/ flavus/terreus/niger)

Род Aspergillus включает более 300 видов, часть из которых вызывает инфекции у животных и людей, в основном как результат заражения спорами гриба из внешней среды. У животных аспергиллез в основном носит спорадический характер. Иммуносупрессия, как патологическая, так и ятрогенная, являющаяся основным предрасполагающим фактором развития аспергиллеза у человека, у животных встречается значительно реже. Источник инфекции может быть разным, но в основном это окружающая среда. Диссеминированный или рино-назальный/рино-орбитальный аспергиллез, по-видимому, связан с породной предрасположенностью, обусловленной иммунодефицитом (первый вариант) и строением черепа (второй).

Диссеминированный аспергиллез поражает преимущественно собак породы немецкая овчарка. Чаще всего его вызывают Aspergillusterreus или, реже, два других вида, принадлежащих к группе terrei. Другие виды Aspergillus. которые могут вызывать диссеминированные микозы собак, включают A. deflectus, A. fumigatus, A. niger, A. flavus, A. flavipes. Клинические признаки неспецифичны и включают летаргию, потерю веса, симптомы со стороны центральной нервной системы и атаксию из-за поражений скелетно-мышечной системы. Диагноз invivo может быть основан на обнаружении грибавбиоптатов и/или моче, что отражает распространение грибка в почки.

Синоназальный аспергиллез чаще поражает собак долихоцефалического типа. Заболевание вызывается преимущественно A. fumigatus и развивается обычно на фоне нарушений естественных механизмов защиты. В дополнение к факторам риска хозяина, факторы вирулентности грибов, такие как небольшой размер конидий, позволяющий им легко размножаться в организме хозяина, и метаболиты, такие как глиотоксин A. fumigatus, ингибирующий способность слизистых оболочек к элиминации патогенов, могут играть значительную роль в колонизации грибом дыхательных путей. Более глубокие ткани обычно не затрагиваются, но иногда может поражаться решетчатая пластинка, вероятнее всего, за счет продуктов метаболизма грибов и воспалительной реакции, что приводит к открытию пути инфекции в центральную нервную систему. Первоначальные клинические признаки иногда наблюдаются в течение месяцев и даже лет, они неспецифичны и включают слизисто-гнойные выделения из носа, которые могут стать геморрагическими. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с другими клиническими образованиями со схожими симптомами, такими как злокачественные новообразования или инородные тела. Для диагностики используют риноскопию, рентгеноскопию, в определенных случаях - компьютерную томографию и МРТ. Обнаружение гриба подтверждает инфекцию.

Сино-орбитальный аспергиллез встречается преимущественно у кошек и может быть осложнением сино-назальной формы, когда инфекция распространяется на орбиту. Брахицефальная форма черепа может являться фактором риска. В умеренных широтах заболевание является редкостью, и этиологическим фактором чаще будут служить виды рода Aspergillus, распространенные в жарком климате.

Точная диагностика грибковых инфекций животных в целом и аспергиллеза в частности имеет большое значение для определения прогноза, необходимых мер и выбора терапии, особенно с учетом различий в чувствительности различных видов грибов к лечебным препаратам. Более того, важность выявления этиологии обусловлена тем, что некоторые аспергиллезные инфекции невозможно отличить клинически от инфекций, вызванных другими возбудителями, которые требуют иного терапевтического подхода и/или представляют зоонозную угрозу.

Показания: гнойные или геморрагическое выделения из носовой полости, деформация костей черепа, затрудненное дыхание, характерные структурные изменения при рентгенологическом исследовании и риноскопии.

Противопоказания: неизвестны

Подготовка пациента: биоматериал отбирается до применения местных и системных лекарственных препаратов; при наличии гнойного отделяемого необходимо предварительно его удалить при помощи чистой марлевой салфетки, смоченной 0,9% физиологическим раствором (NaCl).

Метод отбора: соскоб эпителиальных клеток носовой полости с помощью зонда

Преаналитика:

1. Урогенитальный зонд аккуратно ввести на глубину 0,1- 0,3 см в носовой проход и вращательными движениями набрать клеточный материал со слизистой оболочки.

2. Перенести зонд в микропробирку с транспортной средой, вращательными движениями «смахнуть» биоматериал в жидкость, зонд утилизировать.

3. Микропробирку плотно закрыть крышкой до щелчка.

4. Подписать контейнер с указанием вида и клички животного, фамилии владельца, заполнить все графы направительного бланка с указанием кода клиента.

5. Сохранность образца 10 дней при +2°С …+8°С.

6. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

7. Заполнить направительный бланк, указав код клиента.  

Форма выдачи результата:

«ОбнаруженAspergillusfumigatus/ flavus/terreus/niger»: в анализируемом образце биологического материала найдены фрагменты ДНК, специфичные для грибов указанного вида.

«Не обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для грибов данных видов.

Интерпретация: Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики. Положительный результат ПЦР не является единственным основанием для применения антимикробных препаратов.

Список литературы:

1. Daniel Elad, Esther Segal. Diagnostic Aspects of Veterinary and Human Aspergillosis. Front. Microbiol., 21 June 2018.

2. Bush JM, Speer B, Opitz N. Disease transmission from companion parrots to dogs and cats: what is the real risk. Vet Clin North Am Small AnimPract. 2011 Nov;41(6):1261-72. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.07.004.