Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (определение минимальной ингибирующей концентрации антибиотика)

Минимальная ингибирующая (подавляющая) концентрация (МИК) – это ключевой компонент взаимосвязи между антимикробными препаратами и микроорганизмами. Она определяется как самая низкая концентрация антимикробного препарата, которая подавляет рост бактерий, и является мерой чувствительности патогена к антимикробному препарату.

В микробиологии минимальная ингибирующая концентрация (МИК) — это наименьшая концентрация химического вещества, обычно лекарственного средства, которая предотвращает видимый рост бактерий или грибков in vitro. Тестирование МИК проводится как в диагностических, так и в лабораториях по разработке лекарственных препаратов.

МИК определяется путем подготовки серии разведений химического вещества, добавления агара или бульона, затем инокуляции бактериями или грибками и инкубации при подходящей температуре . Полученное значение во многом зависит от восприимчивости микроорганизма и антимикробной активности химического вещества, но на результаты могут влиять и другие переменные.

Данное исследование проводят с целью мониторинга течения бактериальных инфекций органов мочевой системы и при необходимости коррекции ранее назначенной антибактериальной терапии у пациентов с хроническим течением заболевания, в том числе у пациентов, длительно получающих антибиотики, когда есть высокая вероятность формирования устойчивости возбудителя к препаратам.

В диагностических лабораториях результаты теста МИК используются для оценки восприимчивости микробов. Эти оценки присваиваются на основе согласованных значений, называемых контрольными точками. Контрольные точки публикуются организациями по разработке стандартов, такими как Институт клинических и лабораторных стандартов.

Целью измерения МИК и классификации микробов является предоставление врачам возможности назначать наиболее подходящее антимикробное лечение. Значения МИК обеспечивают количественную меру антимикробной активности экстракта или соединения. Чем ниже МИК, тем сильнее антимикробное средство.

Значение МИК позволяет врачу:

• выбрать наиболее подходящий антимикробный препарат: прямая связь между МИК и результатами лечения пациента показана во многих исследованиях;

• модифицировать дозирование антимикробного препарата, принимая во внимание чувствительность патогена (МИК) в комбинации с характеристиками пациента и фармакокинетическими показателями лекарственного вещества посредством использования терапевтического лекарственного мониторинга. МИК позволяет определить целевую экспозицию, достигнуть которой можно посредством оптимизированного режима дозирования антимикробного препарата.

Подготовка пациента: Отбор пробы для микробиологического исследования рекомендуется осуществлять ДО начала лечения антимикробными препаратами (АМП).

Показания:

Воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

Противопоказания: согласно протоколу анестезиологического пособия перед проведением ТИАБ и БАЛ.

Метод отбора биоматериала: БАЛ, соскоб со слизистой оболочки носовых ходов, ТИАБ пазух носа.

Преаналитика:

ВАЖНО! Транспортная пробирка позволяет сохранить биоматериал в неизмененном виде до 48 часов при температуре хранения +2°С...+8°С.

Порядок действий:

1. При взятии любого биоматериала поместить тампон на аппликаторе в среду Amies (Эймс), даже если он не использовался!

2. Надломить аппликатор в точке отлома (линия отмеченная красным цветом) и оставить его в пробирке.

3. Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного.

4. Заполнить направительный бланк, указав локализацию, дату и время взятия биоматериала.

5. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Отделяемое ротоглотки: при наличии большого количества слизи - убрать стерильной марлевой салфеткой. Провести взятие материала на границе здоровой и пораженной ткани при помощи тампона на аппликаторе (ESwab) от комплекта транспортной среды Amies и поместить тампон на аппликаторе в среду Amies (Эймс).

Отделяемое носовой полости: при наличии гнойного отделяемого - убрать стерильной марлевой салфеткой. Тампон на аппликаторе (ESwab) от комплекта транспортной среды Amies ввести в носовой ход на глубину около 0.5 - 1 см, прижимая к слизистой поверхности в верхней части ноздри, вращать несколько секунд. Поместить тампон на аппликаторе в среду Amies (Эймс).

Аспират из пазух носа: поместить аспират непосредственно в жидкую среду Amies в объеме не более 0,3 мл. Поместить тампон на аппликаторе в среду Amies (Эймс).

Бронхоальвеолярный лаваж: после аспирации шприцом стерильного физиологического раствора из нижних дыхательных путей, обильно смочить стерильный тампон (ESwab) полученным материалом. Допускается внесение бронхоальвеолярного лаважа непосредственно в жидкую транспортную среду Amies (Эймс) в объеме не более 0,3 мл. Поместить тампон на аппликаторе в среду Amies (Эймс).

Интерпретация результата: Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Форма выдачи результата: указывается наличие или отсутствие роста микрофлоры, степень бактериурии, проводится подтитровка к антибиотикам в случае обнаружения роста, а также указывается МИК антибиотика.

Референсные значения: в норме роста бактерий в патогенном титре не должно быть.

Источники:

1. Concise Review of Veterinary Microbiology. Second Edition. P.J. Quinn. B.K. Markey. F.C. Leonard. E.S. FitzPatrick. S. Fanning.;

2. Veterinary Microbiology. Second Edition. © 2011 by P.J. Quinn, B.K. Markey, F.C. Leonard, E.S. FitzPatrick, S. Fanning and P.J. Hartigan;

3. Pathogenesis of Bacterial Infections in Animals. Third Edition. Edited by Carlton L. Gyles, John F. Prescott, J. Glenn Songer, and Charles O. Thoen.