Леветирацетам

Метод исследования: ГХ-МС (газовая хроматография с масс-селективным детектированием).[АМ1] 

Леветирацетам (Levetiracetamum) - представляет собой лекарственное средство, используемое для лечения судорог у собак и кошек. Первоначально использовавшийся в сочетании с другими противосудорожными препаратами, сейчас он широко используется в качестве основного средства контроля судорог. Леветирацетам часто используется с фенобарбиталом, когда он один не обеспечивает адекватных преимуществ. Применение леветирацетама с фенобарбиталом часто позволяет снизить дозы фенобарбитала.

Производное пирридолина, леветирацетам обладает рядом благоприятных фармакокинетических характеристик. Он обладает отличной биодоступностью, минимальным связыванием с белками и быстрым началом действия. Леветирацетам не подвергается интенсивному метаболизму в печени и не использует печеночную систему цитохрома Р450. Он может быть использован у людей или животных с пониженной функцией печени. Леветирацетам выводится с мочой и не имеет известных лекарственных взаимодействий. Леветирацетам быстро всасывается при пероральном приеме с максимальным эффектом примерно через 2 часа.

Механизм действия леветирацетама до конца не изучен, но очевидно, что он отличается от механизма действия известных противоэпилептических лекарственных средств. Исследования in vitro показали, что леветирацетам влияет на внутринейрональную концентрацию ионов Са2+, частично тормозя ток Са2+ через каналы N-типа и снижая высвобождение кальция из внутринейрональных депо. Кроме того, леветирацетам частично восстанавливает токи через ГАМК- и глицинзависимые каналы, сниженные цинком и β-карболинами.

Один из предполагаемых механизмов основан на доказанном связывании с гликопротеином синаптических везикул, содержащихся в сером веществе головного и спинного мозга. Считается, что таким образом реализуется противосудорожный эффект, который выражен в противодействии гиперсинхронизации нейронной активности. Также леветирацетам воздействует на рецепторы ГАМК и глициновые, модулируя их через различные эндогенные агенты. Не изменяет нормальную нейротрансмиссию, однако подавляет эпилептиформные нейрональные вспышки, индуцированные ГАМК-агонистом бикукулином, и возбуждение глютаматных рецепторов.

Сроки исполнения: 4 дня (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: сыворотка крови.

Метод исследования: газовая хроматография с масс-селективным детектированием.

Показания: подбор оптимально эффективной дозы препарата.

Подготовка пациента: для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов.

Метод отбора проб: венепункция.

Преаналитика:

1. Взятие крови – пробирка с красной крышкой без геля.

2. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз.

3. Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре.

4. Центрифугировать при 2000 g. (3 300 об/мин) в течение 10 минут, не позднее 60 минут после взятия.

5. Сразу отобрать сыворотку в сухую чистую пробирку с белой крышкой.

6. Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного, заполнить направительный бланк, указав код клиента.

7. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Минимальный объем крови необходимый для исследования – 2,5 мл.

Стабильность пробы: 2 дня при +2°С…+8°С.

Интерпретация результата:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Это относительно новый препарат в ветеринарной медицине, и существует мало доступной долгосрочной информации. Имеются указания на то, что у некоторых животных может развиться «толерантность» к леветирацетаму и после первоначального медового месяца частота приступов может восстановиться. Хотя он имеет относительно короткий период полувыведения у собак и кошек, считается, что фармакодинамический эффект превышает период полувыведения. Большинство авторов рекомендуют дозировать каждые восемь часов. Как и любой другой противосудорожный препарат, прекращать резко прием леветирацетама никогда не следует. Это может привести к тому, что ваш питомец подвергнется риску возникновения опасных для жизни приступов. Леветирацетам эффективен в снижении частоты припадков первоначально более чем у 50% собак, но большинство собак испытывают увеличение частоты припадков после 4-8 месяцев лечения.

Форма выдачи результата: количественный тест.

Единицы измерения: мкг/мл.

Референсные значения лаборатории VET UNION: терапевтический диапазон 5 - 45 мкг/мл.

Источники литературы:

1. Practical guide to canine and feline neurology. Third Edition Edited by Curtis W. Dewey

2. Neurology for the Small Animal Practitioner, Cheryl Chrisman, Christopher Mariani, Simom Platt, Roger Clemmons;

3. Maintenance Anticonvulsant or Antiepileptic Therapy/Maintenance Anticonvulsant or Antiepileptic Therapy/ By Linda Shell, DVM, DACVIM-Neurology, Ross University School of Veterinary Medicine. Last full review/revision Mar 2015

Treatment in canine epilepsy-a systematic review. Marios Charalambous. David Brodbelt, Holger A Volk. PMID: 25338624 PMCID: PMC4209066 DOI: 10.1186/s12917-014-0257-9