Липаза панкреатическая (кошки)

Липаза представляет собой фермент, который гидролизует нерастворимые в воде субстраты, такие как триглицериды, в более полярные продукты липолиза. Многие клетки способны синтезировать липазу. Все липазы разного клеточного происхождения (например, панкреатическая липаза, желудочная липаза) выполняют одинаковые функции. Тем не менее липазы различного клеточного происхождения иммунологически отличаются друг от друга, и клиническая значимость анализа основана на этой характеристике. Панкреатическая липаза синтезируется исключительно ацинарными клетками поджелудочной железы и, как правило, секретируется в протоковую систему поджелудочной железы. В физиологических условиях только небольшие количества панкреатической липазы попадают в циркуляторное русло. Во время воспалительных заболеваний поджелудочной железы панкреатическая липаза попадает в кровообращение в больших количествах и может быть обнаружена с помощью исследования.

Панкреатическая липаза, в отличие от протеаз, секретируется и поступает в кишечник в активной форме. Оптимальное значение рН для панкреатической липазы приблизительно 8,0, а при рН ниже 3,0 происходит необратимая денатурация фермента.

PLI (Pancreatic Lipase Immunoreactivity, иммунореактивность панкреатической липазы) – видоспецифическое иммунологическое исследование, которое в настоящее время доступно для собак (Spec cPL, ранее cPLI) и кошек (Spec fPLI, ранее fPLI). В отличие от традиционных ферментативных методов исследования липазы, в которых проводится неизбирательное измерение активности липаз независимо от их клеточного происхождения (например, липаза поджелудочной железы, липаза двенадцатиперстной кишки), исследование PLI является специфичным для панкреатической липазы и для заболеваний поджелудочной железы. У кошек чувствительность fPL исследования в диагностике панкреатита составляет 54-100% в зависимости от тяжести заболевания, специфичность 91%.

Определение PLI рекомендуется проводить в следующих случаях:

• при наличии симптомов желудочно-кишечного расстройства (рвота, диарея, абдоминальные боли);
• при неясных клинических признаках (например, анорексия, угнетение);
• при панкреатите в анамнезе;
• как дополнительный вид исследования при выявлении возможной субклинической формы панкреатита, который может привести к появлению эпизодов тяжелого панкреатита или хронических осложнений, таких как экзокринная недостаточность поджелудочной железы и/или сахарный диабет.

Подготовка пациента: для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов.

Метод отбора проб: венепункция.

Преаналитика:

1. Взятие крови – пробирка с красной крышкой, с ГЕЛЕМ.

2. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз. 

3. Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре.

4. Центрифугировать при 2000 g. 10 мин, не позднее 60 минут после взятия.

5. Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного, заполнить направительный бланк, указав код клиента.

6. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

7. Срок исполнения 1 день (плюс 1-2 дня для регионов)

ВНИМАНИЕ! Минимальный объем крови необходимый для исследования - 2.5 мл

Стабильность пробы: 7 дней при +2°С…+8°С (при хранении на геле); 8 месяцев при -17°С…-23°С (при необходимости заморозки перенести сыворотку в пустую чистую пробирку с белой крышкой).

Интерпретация результата:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

У кошек с легкой или хронической формой панкреатита чувствительность составляет 54%. Такой уровень чувствительности выше, чем любой другой при неинвазивном методе исследования при панкреатите (включая исследования активности амилазы и липазы, трипсиноподобной иммунореактивности сыворотки, рентгенографии, УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии). Однако чувствительность и специфичность метода исследования fPL в случаях панкреатита от умеренного до тяжелого составляют 100%. В экспериментальной модели панкреатита у кошек было установлено, что уровень fPL остается повышенным дольше, чем уровень трипсиноподобной иммунореактивности в сыворотке крови (fTLI).

В настоящее время данный лабораторный вид исследования является наиболее полезным и надежным в диагностике умеренного и тяжелого панкреатита у кошек.

Измерение fPL может иметь большое значение для кошек с другими заболеваниями. Панкреатит у кошек часто ассоциируется с другими патологическими состояниями (например, печеночным липидозом, сахарным диабетом, холангитом, холангиогепатитом, воспалительным заболеванием кишечника, интерстициальным нефритом и витамин К-зависимой коагулопатией). Обычные биохимические профили могут выявить отклонения, связанные с болезнью других органов, но не обнаруживают доказательств панкреатита. Идентификация панкреатита у кошек с сопутствующими заболеваниями имеет потенциальную клиническую значимость. Недавние исследования показали, что значительное число кошек с сахарным диабетом имеют повышенные значения fPL. Поэтому рекомендуется проводить измерение fPL у кошек с сахарным диабетом, особенно когда диабетическое состояние трудно контролировать.

Исследование PLI в сыворотке крови у собак и кошек обычно не используется в диагностике экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ), поскольку анализ оптимизирован для диагностики панкреатита.

Последовательное измерение PLI может помочь при мониторинге отдельных больных с панкреатитом при прогрессировании заболевания.

Увеличение уровня панкреатической липазы в сыворотке крови при отсутствии клинических признаков заболевания может свидетельствовать о наличии субклинической формы панкреатита.

Повышение уровня:

• Острый панкреатит
• Хронический панкреатит

Понижение уровня:

• Не имеет диагностической значимости.

Форма выдачи результата: количественный тест.

Единицы измерения: мкг/л.

Референсные значения лаборатории VET UNION :

• Уровень панкреатической липазы в пределах физиологической нормы:
  • Кошки: <3,5 мкг/л.

• Уровень панкреатической липазы при хроническом панкреатите:
  • Кошки: Уровень панкреатической липазы находится выше пределов физиологической нормы (3.6-5.3 мкг/л). Свидетельствует о хроническом панкреатите или о начальной стадии острого панкреатита.

• Уровень панкреатической липазы при остром панкреатите:
  • Кошки: Уровень панкреатической липазы находится выше пределов физиологической нормы (более 5.4 мкг/л)

Источники литературы:

1. «Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям собак и кошек», Ш. Ваден, Д. Нолл, Ф. Смит, Л. Тиллей, «Аквариум»;
2. «Veterinary Hematology and Clinical Chemistry», Mary Anna Thrall, Glade Weiser, Robin W. Allison, Terry W. Campbell, «WILEY-BLACKWELL»;
3. Idexx, Тест SNAP fPL;
4. Laboratory Profiles of Small Animal Deseases, Charles H. Sodikoff, Mosby.