Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (дополнительный перечень антибиотиков)

Ветеринарные врачи с в своей практике часто сталкиваются с лечением пациентов с респираторными инфекциями. Клинические признаки, связанные с этими инфекциями, разнообразны: от легких выделений из носа до тяжелой пневмонии. В дополнение к первичным возбудителям ВДП (вирусной природы), могут также возникать вторичные бактериальные инфекции, особенно в случаях тяжелой или затяжной болезни. Они могут еще больше осложнить клиническую картину и потребовать дополнительных терапевтических вмешательств. Для обнаружения вирусов методом выбора является полимеразная цепная реакция (ПЦР), тогда как бактериальные патогены также могут быть идентифицированы с помощью бактериальной культуры (БК). Данный метод включает в себя качественное и полуколичественное бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей − с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП).

Разнообразная флора местных комменсальных микроорганизмов (включая Pasteurella multocida, Bordetella bronchiseptica, стрептококки, стафилококки, псевдомонады и колиформные бактерии) обычно обитает в носовых ходах, носоглотке и верхней части трахеи, и, по крайней мере, периодически в легких собак и кошек, не вызывая клинических признаков. Оппортунистические инфекции, вызываемые этими бактериями, могут возникать, когда механизмы защиты дыхательных путей скомпрометированы инфекцией первичным патогеном (например, чумой плотоядных , вирусом парагриппа или аденовирусом собачьего типа 2 у собак, а также вирусом ринотрахеита или калицивирусом у кошек), другими повреждениями (например, вдыханием дыма или вредных газов) или такими заболеваниями, как застойная сердечная недостаточность и легочная неоплазия .

Бактериальные вторичные инфекции распространены даже при неинфекционных первичных причинах (например, анатомические проблемы гортани/трахеи, аллергии). Клинически бронхит обычно проявляется кашлем. В этом случае следует провести бронхоальвеолярный лаваж (альтернативно: промывание трахеи). Оба секрета можно использовать для ПЦР, а также для бактериальной культуры.

Вторичные бактериальные инфекции осложняют лечение вирусных респираторных инфекций как у собак, так и у кошек. Возбудители могут продолжать находиться в дыхательных путях выздоравливающих животных. При стрессе у этих животных может наступить рецидив; они также могут стать источником инфекции для других. Неправильные методы содержания (например, перенаселенность) часто связаны с плохими гигиеническими и экологическими условиями, а возникающий в результате стресс увеличивает как частоту, так и тяжесть инфекций. Условия, способствующие распространению инфекций, часто возникают в питомниках, питомниках, зоомагазинах, пансионатах и гуманных приютах.

Показания: Воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

Противопоказания: согласно протоколу анестезиологического пособия перед проведением ТИАБ и БАЛ.

Подготовка пациента: Исследование проводят до начала приема системных и местных АМП. При необходимости определения дрожжеподобных грибов и их чувствительности к антимикотическим препаратам, дополнительно назначают исследование AN 442ЗЕВ.

Метод отбора биоматериала: БАЛ, соскоб со слизистой носовых ходов, ТИАБ пазух носа.

Преаналитика:

ВАЖНО! Транспортная пробирка позволяет сохранить биоматериал в неизмененном виде до 48 часов при температуре хранения +2°С...+8°С.

Порядок действий:

1. При взятии любого биоматериала поместить тампон на аппликаторе в среду Amies (Эймс), даже если он не использовался!

2. Надломить аппликатор в точке отлома (линия отмеченная красным цветом) и оставить его в пробирке.

3. Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного.

4. Заполнить направительный бланк, указав локализацию, дату и время взятия биоматериала.

5. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Отделяемое ротоглотки: при наличии большого количества слизи - убрать стерильной марлевой салфеткой. Провести взятие материала на границе здоровой и пораженной ткани при помощи тампона на аппликаторе (ESwab) от комплекта транспортной среды Amies и поместить тампон на аппликаторе в среду Amies (Эймс).

Отделяемое носовой полости: при наличии гнойного отделяемого - убрать стерильной марлевой салфеткой. Тампон на аппликаторе (ESwab) от комплекта транспортной среды Amies ввести в носовой ход на глубину около 0.5 - 1 см, прижимая к слизистой поверхности в верхней части ноздри, вращать несколько секунд. Поместить тампон на аппликаторе в среду Amies (Эймс).

Аспират из пазух носа: поместить аспират непосредственно в жидкую среду Amies в объеме не более 0,3 мл. Поместить тампон на аппликаторе в среду Amies (Эймс).

Бронхоальвеолярный лаваж: после аспирации шприцом стерильного физиологического раствора из нижних дыхательных путей, обильно смочить стерильный тампон (ESwab) полученным материалом. Допускается внесение бронхоальвеолярного лаважа непосредственно в жидкую транспортную среду Amies (Эймс) в объеме не более 0,3 мл. Поместить тампон на аппликаторе в среду Amies (Эймс).

Интерпретация результата: Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.   

При интерпретации результата посева отделяемого нижних дыхательных путей не исключена контаминация пробы нормальной микрофлорой из верхних отделов респираторного тракта. Кроме того, необходимо учитывать контаминацию пробы бактериями с кожного покрова.

Форма выдачи результата:

Указывается наличие или отсутствие роста микрофлоры, дается количественная оценка выросших бактерий (КОЕ/там), проводится определение чувствительности к АМП при положительном результате.

Референсные значения: в норме роста бактерий в патогенном титре не должно быть.

Единицы измерения: КОЕ/тамп.

Источники:

1. Concise Review of Veterinary Microbiology. Second Edition. P.J. Quinn, B.K. Markey, F.C. Leonard, E.S. FitzPatrick, S. Fanning;

2. Veterinary Microbiology and Microbial Disease. Second Edition. P. J. Quinn, B.K. Markey, F. C. Leonard, E. S. Fitz Patric, S. Fanning, P.J. Hartigan.

3. Болезни кошек и собак: справ; (пер. с англ.). Л. Тилли, Ф. Смит мл. 2010 г.