Исследование желчного камня (ИК-спектрометрия)

Желчнокаменная болезнь (Cholelitiasis) – хроническое заболевание печёночно-желчевыделительной системы с образованием камней в желчном пузыре (холецистолитеаз), желчных протоках долей печени (печеночный холелитиаз), общем желчном протоке (холедохолитиаз). Заболеванию подвержены все виды животных. Наиболее часто диагностируется заболевание у мелких домашних животных – собак и кошек. Возрастные пределы не определены, у самок процессы камнеобразования в желчном пузыре и протоках возникают чаще, чем у самцов. Желчь у собак отличается от желчи у людей тем, что у нее низкая насыщенность холестерином. Фактически, у собак обычно более низкий состав холестерина и кальция, чем у людей. Цвергшнауцеры, пудели и шотландские овчарки могут быть предрасположены к образованию желчных камней, которые в желчных протоках или желчном пузыре могут быть видны на рентгеновском снимке, но могут быть и не визуализироваться.

Метод инфракрасной спектрометрии является универсальным физико-химическим методом, который применяется в исследовании структурных особенностей различных органических и неорганических соединений. Метод основан на явлении поглощения группами атомов испытуемого объекта электромагнитных излучений в инфракрасном диапазоне. Поглощение связано с возбуждением молекулярных колебаний квантами инфракрасного света. При облучении молекулы инфракрасным излучением поглощаются только те кванты, частоты которых соответствуют частотам валентных, деформационных и либрационных колебаний молекул. Метод ИК-спектрометрии позволяет выделить в желчных камнях помимо основного компонента – холестерина, такие вещества как билирубин, билирубинат кальция, фосфат и гидрофосфат кальция, а также карбонат кальция и протеин.

Сроки исполнения: 3 дня (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: желчный камень.

Метод исследования: ИК-спектрометрия.

Подготовка пациента: согласно анестезиологическому протоколу подготовки пациента к общей анестезии (голодная диета не менее 12ч, обязательное предоперационное обследование).

Метод отбора проб: интраоперационно.

Преаналитика:

1. Исследованию подлежат образцы камней, извлеченных при оперативном вмешательстве, размером не менее 0,1 мм.
2. После извлечения камни промыть холодной водой и высушить.
3. Поместить камни в стерильный контейнер с красной крышкой.
4. Срок хранения не ограничен, специальных условий не требуется.
5. Заполнить направительный бланк, указав код клиента.
6. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация результата:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Основной клинически подтверждённой причиной образования камней является нарушение метаболизма желчных кислот, фосфолипидов, желчных пигментов (биливердина, билирубина), холестерина и неорганических солей. Решающую роль в образовании камней играет холестерин. При нарушении холестеринудерживающих факторов соотношение желчных кислот и фосфолипидов изменяется, коллоидная масса загустевает и происходит кристаллизация холестерина, которая и приводит к камнеобразованию. Предрасполагающим фактором является анатомическая патология (сужение протоков, атрофия, спайка, гипертрофия, дискенезия, опухолевидные разрастания) желчного пузыря и протоков, что приводит к застойным явлениям. Без регулярного оттока желчь загустевает, к содержимому присоединяется слизь и эпителиальные клетки, что также способствует образованию камней. Нарушения обмена веществ (анемии, ожирение), недостаточность моциона, не сбалансированности рациона кормления также являются движущим фактором в образовании камней в желчном пузыре и протоках. Камни синтезируются в самом пузыре гораздо чаще, чем в протоках. Это связано с застоями в полости пузыря.

Если состояние животного не вызывает опасений (не наблюдаются симптомы рвоты, острого болевого синдрома в области живота, иктеричности слизистых оболочек, гипертермии и пр.), угрожающие жизни (при закупорке желчного пузыря или перфорации), то оперативное вмешательство (холецистотомия) обычно не рекомендуется.

По своей природе камни могут быть:

• Холестериновыми. Такие конкременты, как правило, одиночные светло-жёлтого цвета. При длительном пребывании в пузыре присоединяют к себе соли кальция и становятся комбинированными.
• Пигментными. В их состав входят желчные кислоты, кальция билирубинат, холестерин. Именно такие камни характерны для собак. Как правило, в большинстве случаев они множественные, блестящие, чёрные, фасеточные.
• Комбинированными. По консистенции и цвету такие камни сильно могут отличаться в зависимости от пропорционального состава (пигменты, карбонат кальция, холестерин). Такие камни множественные, гладкие, неправильной формы. Если камней мало, то они крупные.

Форма выдачи результата: количественный тест.

Единицы измерения: % содержания веществ.

Источники литературы:

1. «Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям собак и кошек», Ш. Ваден, Д. Нолл, Ф. Смит, Л. Тиллей, «Аквариум»;
2. «Veterinary Hematology and Clinical Chemistry», Mary Anna Thrall, Glade Weiser, Robin W. Allison, Terry W. Campbell, «WILEY-BLACKWELL»;
3. Electrogenic bicarbonate secretion by prairie dog gallbladder, A. James Moser, A. Gangopadhyay, N. A. Bradbury, K. W. Peters, R. A. Frizzell, and R. J. Bridges, https://doi.org/10.1152/ajpgi.00268.2006;
4. Laboratory Profiles of Small Animal Deseases, Charles H. Sodikoff, Mosby.