Аспергиллус (Aspergillus fumigatus/ flavus/terreus/niger)

Род Aspergillus включает более 300 видов, часть из которых вызывает инфекции у животных и людей, в основном как результатзаражения спорами гриба извнешней среды. У животных аспергиллез в основном носит спорадический характер. Иммуносупрессия, как патологическая, так и ятрогенная, являющаяся основным предрасполагающим фактором развития аспергиллеза у человека, у животных встречается значительно реже. Источник инфекции может быть разным, но в основном это окружающая среда. Диссеминированный или рино-назальный/рино-орбитальный аспергиллез, по-видимому, связан с породной предрасположенностью, обусловленной иммунодефицитом (первый вариант) и строением черепа (второй).

Диссеминированный аспергиллез поражает преимущественно собак породы немецкая овчарка. Чаще всего его вызывают Aspergillusterreus или, реже, два других вида, принадлежащих к группе terrei. Другие виды Aspergillus. которые могут вызывать диссеминированные микозы собак, включают A. deflectus, A. fumigatus, A. niger, A. flavus, A. flavipes. Клинические признаки неспецифичны и включают летаргию, потерю веса, симптомы со стороны центральной нервной системы и атаксию из-за поражений скелетно-мышечной системы. Диагноз invivo может быть основан на обнаружении грибавбиоптатов и/или моче, что отражает распространение грибка в почки.

Синоназальный аспергиллез чаще поражает собак долихоцефалическоготипа. Заболевание вызывается преимущественно A. fumigatus и развивается обычно на фоне нарушений естественных механизмов защиты. В дополнение к факторам риска хозяина, факторы вирулентности грибов, такие как небольшой размер конидий, позволяющий им легко размножаться в организме хозяина, и метаболиты, такие как глиотоксин A. fumigatus, ингибирующий способность слизистых оболочек к элиминации патогенов, могут играть значительную роль в колонизации грибом дыхательных путей. Более глубокие ткани обычно не затрагиваются, но иногда может поражаться решетчатая пластинка, вероятнее всего, за счет продуктов метаболизма грибов и воспалительной реакции, что приводит к открытию пути инфекции в центральную нервную систему. Первоначальные клинические признаки иногда наблюдаются в течение месяцев и даже лет, они неспецифичны и включают слизисто-гнойные выделения из носа, которые могут стать геморрагическими. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с другими клиническими образованиями со схожими симптомами, такими как злокачественные новообразования или инородные тела. Для диагностики используют риноскопию, рентгеноскопию, в определенных случаях - компьютерную томографию и МРТ. Обнаружение гриба подтверждает инфекцию.

Сино-орбитальный аспергиллез встречается преимущественно у кошек и может быть осложнением сино-назальной формы, когда инфекция распространяется на орбиту. Брахицефальная форма черепа может являться фактором риска. В умеренных широтах заболевание является редкостью, и этиологическим фактором чаще будут служить виды рода Aspergillus, распространенные в жарком климате.

Точная диагностика грибковых инфекций животных в целом и аспергиллеза в частности имеет большое значение для определения прогноза, необходимых мер и выбора терапии, особенно с учетом различий в чувствительности различных видов грибов к лечебным препаратам. Более того, важность выявления этиологии обусловлена тем, что некоторые аспергиллезные инфекции невозможно отличить клинически от инфекций, вызванных другими возбудителями, которые требуют иного терапевтического подхода и/или представляют зоонозную угрозу.

Показания: гнойные выделения из носовой полости, деформация костей черепа, затрудненное дыхание, характерные структурные изменения при рентгенологическом исследовании и риноскопии.

Противопоказания: риск кровотечений во время риноскопии, противопоказания к проведению общей анестезии.

Подготовка пациента: голод не менее 12 часов, рекомендовано предоперационное обследование согласно анестезиологическому протоколу.

Метод отбора: аспирация ткани с помощью риноскопа

Преаналитика:

1. Аспират ткани поместить на дно пробирки с сиреневой крышкой / Калий ЭДТА.

2. Заморозить в вертикальном положении при -17°С…-23°С.

3. Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного.

4. Заполнить направительный бланк, указав код клиента.

5. Температурный режим транспортировки в лабораторию -17℃..-23℃ (красный пакет).

Форма выдачи результата:

«ОбнаруженAspergillusfumigatus/ flavus/terreus/niger»: в анализируемом образце биологического материала найдены фрагменты ДНК, специфичные для грибов указанного вида.

«Не обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для грибов данных видов.

Интерпретация: Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики. Положительный результат ПЦР не является единственным основанием для применения антимикробных препаратов.

Список литературы:

1. A Review of Onychomycosis Due to Aspergillus Species. Bongomin F, Batac CR, Richardson MD, Denning DW. Mycopathologia. 2018 Jun;183(3):485-493. doi: 10.1007/s11046-017-0222-9. Epub 2017 Nov 16.

2. Bush JM, Speer B, Opitz N. Disease transmission from companion parrots to dogs and cats: what is the real risk. Vet Clin North Am Small AnimPract. 2011 Nov;41(6):1261-72. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.07.004.