Тромбиновое время

Тромбиновое время (ТВ) - скрининг-тест на коагуляцию, предназначенный для оценки образования фибрина из фибриногена в плазме, оценки состояния антикоагулянтной системы. Это время, необходимое для образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней тромбина.

1. Подготовка пациента
2. Показания и противопоказания
3. Интерпретация и форма выдачи результата

Этот тест позволяет выявить дефицит фибриногена, может повышаться при увеличении продуктов деградации фибрина, для контроля гепаринотерапии. Определяется всегда с АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и ПВ (протромбиновое время) для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена.

Тромбиновое время дает общую оценку конечного этапа свертывания крови. Не зависит от внутренней и внешней системы активации, активности антитромбинов, процессов полимеризации и стабилизации фибрина.

Сроки исполнения: 1 день (плюс 1-2 для регионов).

Исследуемый аналит: плазма с цитратом в качестве антикоагулянта.

Метод исследования: оптический клоттинговый метод.

Показания:

• скрининговый тест исследования свертывающей системы крови;
• определение дефицита или дефективности фибриногена;
• оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдром);
• снижение синтетической функции печени;
• выявление присутствия в крови вторичных антикоагулянтов - продуктов деградации фибрина/фибриногена

Противопоказания: свернувший образец крови или травматичная пункция вены.

Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов. Хилезные и гемолизные образцы исследованию не подлежат!

Метод отбора: венепункция.

Преаналитика:

• Взятие крови – пробирка с голубой крышкой, 2 мл.
• Осторожно перевернуть пробирку 7-10 раз. 
• Сразу проверить на наличие сгустков + кровь до метки. Если сгустки либо не до метки – в лабораторию не отправлять, перезабор.
• Сразу центрифугировать 3300 об/мин. 20 мин. Если после центрифугирования в плазме обнаруживается сгусток, гемолиз – в лабораторию не отправлять, перезабор.
• Сразу отобрать плазму в пустую чистую пробирку с белой крышкой.
• Контейнер маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного.
• Сразу заморозить при -17°С...-23°С в вертикальном положении.
• Заполнить направительный бланк, указав код клиента.
• Срок хранения образца при -17°С...-23°С  две недели.
• Температурный режим транспортировки в лабораторию -17℃…-23℃ (красный пакет).

Интерпретация: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Укорочение ТВ:

• гиперфибриногенемия;
• начальная (гиперкоагуляционная) фаза острого и подострого ДВС-синдрома.

Удлинение ТВ:

• гепаринотерапия;
• гипофибриногенемия в случаях развития острого ДВС- синдрома и при тромболитической терапии. В последнем случае конечный этап свертывания крови ингибируется продуктами деградации фибриноген и фибрина;
• влияние других ингибиторов полимеризации фибрин-мономера (парапротеины, миелоидные белки и др.);
• дефекты при получении крови для исследования (гемолиз, передозировка цитрата натрия, забор крови из гепаринизированного катетера).
• уремия;
• аутоиммунные заболевания;
• хронические заболевания печени.

Форма выдачи результата: количественный

Единицы измерения: сек.

Референсные значения: собака - 8-17 сек; кошка – 7-17 сек; лошадь – 8,2 - 11 сек.

Список источников:

1. Clinical Pathology for the Veterinary Team. Andrew J. Rosenfeld. Sharon M. Dial. Edition first published 2010;
2. Veterinary Hematology and Clinical Chemistry. Mary Anna Thrall. Glade Weiser. Robin W. Allison. Terry W. Campbell. Second Edition, 2012;
3. Ш.Ваден,Д.Нолл, Ф. Смит, Л.Тиллей. Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям собак и кошек.